胃镜检查前注意事项

胃镜检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，并主动告知医生正在服用的抗凝药、抗血小板药及既往病史，这是保障检查安全与图像清晰的核心要求。

胃镜检查前注意事项的具体内容

1、禁食时间：检查前需保持空腹至少6小时，若存在胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻），禁食时间应延长至8小时以上。中华医学会消化内镜学分会2014年发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及配套操作规范中明确要求，普通胃镜检查前禁食不少于6小时，禁水不少于2小时。

2、禁水要求：检查前2至4小时停止饮水，以免麻醉或进镜时发生误吸。无痛胃镜因涉及镇静麻醉，禁水时间需严格达到4小时。高血压患者可在检查当日清晨用少量温水送服降压药，水量控制在30毫升以内。

3、药物告知：长期服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等抗凝或抗血小板药物者，须提前告知消化内科医生，由医生评估是否需要停药及停药时长。糖尿病患者使用胰岛素或降糖药者，检查当日需遵医嘱调整方案，避免低血糖。

4、病史与过敏史：检查前应如实提供心脏病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停等病史，以及药物过敏史。有青光眼、前列腺增生者需告知医生，因部分解痉药物可能加重病情。

5、陪同与着装：无痛胃镜受检者须有成年家属陪同，检查后24小时内不得驾驶车辆或操作精密机械。检查当日建议穿宽松、易穿脱的衣物，取下活动义齿、眼镜及金属饰品。

6、吸烟与饮酒：检查前24小时应停止吸烟，以减少胃酸分泌和咽部刺激；检查前24小时避免饮酒，防止影响胃黏膜观察和麻醉安全。

7、既往检查资料：携带既往胃镜报告、病理报告及影像资料，便于医生对比病变变化。若曾行胃部手术，需提供手术记录或出院小结。

8、特殊人群：妊娠期女性应告知医生，非紧急情况建议推迟至分娩后；儿童及高龄老人需由家属全程陪同，并提前与内镜中心沟通麻醉评估事宜。

检查当日流程要点

到达内镜中心后，需再次确认禁食禁水时间、药物使用情况及过敏史。局部麻醉咽部时，含服利多卡因胶浆后需保持头稍后仰，使药液充分接触咽后壁，含服约1至2分钟后咽下。检查过程中保持左侧卧位，咬紧牙垫，用鼻吸气、口呼气，避免吞咽口水。检查结束后，普通胃镜受检者需等待咽部麻木感消退（约30至60分钟）再进食温凉流质；无痛胃镜受检者需在苏醒室观察至完全清醒，当日饮食从温凉流质逐步过渡到半流质。

胃镜检查前的空腹时长、禁水节点与用药告知共同决定检查能否安全完成，任一环节缺失都可能增加误吸或出血风险。

常见问题

否。检查前2至4小时应停止饮水，无痛胃镜需禁水4小时，高血压患者可用30毫升以内温水送服降压药。

需由消化内科医生评估。通常阿司匹林停药5至7天，氯吡格雷停药5天，华法林需停药并监测凝血指标，不可自行决定。

是。无痛胃镜使用镇静麻醉，检查后24小时内反应能力下降，须有成年家属陪同离院，且不得驾驶车辆或操作机械。

否。检查前24小时应停止吸烟，吸烟会刺激胃酸分泌、增加咽部敏感度，并可能影响麻醉安全。

否。降压药通常需按时服用，可用少量温水送服，避免血压波动；具体方案应提前咨询开药医生。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2014.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识. 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2017.

[5] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 2018.