仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃镜检查是诊断上消化道疾病最直接、最准确的方法，其核心结论是：胃镜能清晰观察食管、胃、十二指肠的黏膜病变，并可在直视下进行活检或治疗，对早期胃癌、溃疡、炎症等疾病的诊断具有不可替代的价值。胃镜检查过程包含术前准备、操作过程、术后注意事项三个关键环节。
胃镜检查前需禁食8至12小时，禁水4至6小时，以保证胃内无食物残渣干扰视野。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）的患者，需在医生指导下停药3至7天，以减少出血风险。检查当日需携带既往病历及检查报告，便于医生评估病情。若选择无痛胃镜，还需进行麻醉评估，并由家属陪同。
患者取左侧卧位，医生将带有摄像头的软管经口腔插入食管，逐步进入胃腔及十二指肠。检查全程约5至15分钟，普通胃镜可能引起恶心、腹胀等不适，无痛胃镜通过静脉麻醉使患者处于睡眠状态，无不适感。操作中若发现可疑病变，医生会使用活检钳取少量组织送病理检查，此过程无痛感，但可能引起轻微出血。
检查后1至2小时内禁食禁水，待咽喉部麻醉消退后方可进食温凉流质食物（如米汤、藕粉）。若进行活检，需在24小时内避免进食过热、过硬或刺激性食物。无痛胃镜患者当日不得驾驶车辆、操作精密仪器或从事高空作业。出现持续腹痛、呕血、黑便等症状时，需立即就医。
适应症包括不明原因的上腹痛、反酸烧心、吞咽困难、黑便、呕血，或需随访的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、食管癌高危人群。禁忌症包括严重心肺功能不全、急性心肌梗死、主动脉瘤、精神障碍无法配合检查者。妊娠期女性需权衡利弊后决定。
胃镜检查总体风险极低，但可能发生咽部损伤、食管穿孔、出血、感染或麻醉意外。活检后出血率约为0.1%至0.5%，通常可自行停止。操作中若出现剧烈疼痛或呼吸困难，医生会立即终止检查并采取急救措施。
正常胃镜报告显示黏膜光滑、色泽正常、无溃疡或肿物。异常结果包括慢性胃炎（伴糜烂、萎缩或肠化）、消化性溃疡（良性或恶性）、胃息肉、胃癌等。病理报告需等待3至7天，若提示异型增生或癌变，需进一步行超声内镜或CT检查，以评估浸润深度和转移情况。
胃镜检查是筛查食管癌、胃癌及十二指肠疾病的核心手段，对于40岁以上有消化道症状或家族史的人群，建议每1至2年复查一次。检查前需充分沟通病史与用药情况，检查后严格遵循饮食限制，若出现异常症状及时就诊。定期进行胃镜筛查可显著降低消化道肿瘤的晚期发生率。