侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
真菌感染眼睛的症状包括眼部红肿、疼痛、视力模糊、畏光及异常分泌物等，需及时就医以防角膜损伤或失明。症状可分为局部表现、视觉异常、全身反应及并发症四个方面。
真菌感染常引发结膜或角膜炎症，表现为眼白部分明显充血，呈鲜红色，同时伴有持续性刺痛或胀痛。患者可能因角膜溃疡出现异物感，眨眼时疼痛加剧。若感染累及深层组织，如眼内炎，疼痛可能放射至眉弓或颞侧。
真菌菌丝或炎症渗出物会覆盖角膜表面，导致视觉模糊。早期症状为视物不清，类似透过毛玻璃视物。随着感染进展，角膜可能出现白色或黄色浸润灶，形成角膜溃疡，严重时可导致角膜穿孔，造成不可逆的视力丧失。
真菌感染刺激角膜神经末梢，引起明显的畏光现象，表现为对光线敏感，在强光下眼睑痉挛或闭眼困难。同时，泪液分泌异常增多，出现持续性流泪，但分泌物可能较细菌感染更稀薄，呈水样或浆液性。
感染早期分泌物多为浆液性或黏液性，呈稀薄状；后期若合并细菌感染，分泌物可变为脓性，呈黄绿色，粘稠度增加。结膜充血范围可能从局部扩展至整个眼表，严重时眼睑水肿，导致睁眼受限。
真菌性角膜炎的典型体征是角膜出现灰白色或黄白色浸润灶，边界清晰但边缘不整齐，表面粗糙。溃疡可向深层发展，形成“卫星灶”或“免疫环”，即病灶周围出现小点状浸润或环形浸润。若不及时控制，溃疡可穿孔，虹膜脱出。
若真菌经角膜或血行扩散至眼内，可引发眼内炎，表现为眼痛加剧、眼压升高、前房积脓或玻璃体混浊。严重感染可能伴有发热、头痛等全身症状，但此类反应较少见，多见于免疫功能低下者或长期使用糖皮质激素的个体。
真菌感染较细菌感染进展缓慢，症状可持续数周至数月。部分患者治疗后仍可能复发，尤其在环境潮湿、卫生条件差或佩戴隐形眼镜不当的情况下。若原发感染未彻底清除，真菌可潜伏于角膜基质层，导致反复发作。
真菌性眼部感染的诊断需结合裂隙灯检查、角膜刮片或真菌培养。治疗以抗真菌药物为主，如那他霉素滴眼液或两性霉素B，严重时需手术清创或角膜移植。日常需避免眼部外伤、保持手部卫生，隐形眼镜使用者应严格消毒镜片并定期更换。若出现上述症状，应立即就诊眼科，避免自行用药延误病情。