仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠易激综合征是一种功能性胃肠病，常表现为反复发作的腹痛、腹泻或便秘，有时两者交替出现。 这种病通常没有明显的器质性病变，但与肠道运动功能失调和肠道敏感性增加有关。 病情往往受到情绪波动、压力、饮食刺激等诱因影响。比如吃了油腻食物或过度紧张后，可能会引发腹痛和排便改变。 排便后症状通常缓解，这是疾病的一大特点。
急性肠胃炎是由病毒、细菌或寄生虫感染导致的胃肠道炎症。 腹痛和腹泻是最常见的症状，排便后腹痛可能暂时减轻。 如果近期进食了不洁净的食物或水源，且伴随恶心、呕吐、发热等症状，更加提示这一诊断可能性。 发作多为短期，但如病原体毒性较强，可能会出现重症脱水等并发症。
某些人对乳糖、果糖或特定蛋白质（如麸质）存在不耐受。 乳糖不耐受在亚洲人群中较高发，是由于乳糖酶缺乏，无法分解乳糖所致。饮用牛奶或含乳制品后可能引发腹胀、腹泻以及腹痛，排便后缓解。 麸质不耐受主要涉及小麦、大麦等谷物中的蛋白质。这可能导致类似症状，甚至还可能合并慢性消化不良和营养吸收障碍。
心理压力、焦虑或抑郁会通过神经内分泌系统影响肠道功能。 压力状态下，自主神经功能紊乱可能导致肠道异常蠕动，这会表现为间歇性的腹痛、腹泻。 此类症状更倾向于与具体情境相关，如面临考试、工作压力时症状加重，而休息放松时有所缓解。
除上述问题外，还有一些相对罕见但需要注意的病因： 慢性肠道炎症，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，有时也会表现为反复腹痛、腹泻； 胆囊或胰腺功能异常可能引起脂肪消化困难，导致进食油腻食物后腹泻和腹痛； 药物副作用，一些抗生素或降糖药物可能影响肠道菌群，造成类似症状。如果这种情况频繁发生或逐渐加重，应尽快就医，通过详细问诊、体格检查和必要的实验室检查，如粪便常规、肠镜检查等，明确病因，并给予针对性治疗。对于日常生活需保持规律作息，避免辛辣、油腻及不卫生的饮食，尤其应注意情绪管理以减少肠道的不适反应。