李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
伤到真皮层可以通过判断创面出血情况、渗液特征、颜色及触感变化、疼痛程度四个方面来进行识别。如果怀疑伤到真皮层，应及时处理避免感染并促进愈合。
伤到真皮层时，由于真皮内存在丰富的毛细血管，通常会出现明显的出血现象。浅表伤口仅损伤表皮层时，出血量较少甚至无出血，但当深入真皮层后，创面会持续渗血且难以迅速止住。
真皮层损伤后，创面可能会分泌透明或淡黄色液体。这些液体是由真皮层中组织液和血浆成分渗出形成的，属于正常的修复反应。如果渗液变为浑浊、带有异味或呈现脓性，则可能提示有感染，应尽快就医处理。
真皮层暴露时，创面通常呈粉红色或鲜红色，这是由于血液和真皮层中的毛细血管显露所致。同时，伤口周围的皮肤可能出现浮肿现象，触摸时会感觉柔软而湿润，与表皮层剥落后的干燥感有所不同。
伤到真皮层会引发剧烈疼痛，因为真皮层含有大量的神经末梢。相比之下，仅表皮轻微损伤时疼痛感较弱或几乎没有。若伤口过深到达真皮下方的脂肪层，疼痛会略有减轻，这是因为神经末梢已被部分破坏。
当怀疑伤及真皮层时，需要快速清洗伤口，保持局部清洁，预防感染。如果伤口面积较大或伴随其他复杂症状，应尽早前往医院接受专业治疗。