魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者可能因心血管疾病、肾衰竭、感染、糖尿病酮症酸中毒或低血糖等并发症导致死亡。这些并发症与长期血糖控制不佳以及多器官受损密切相关，了解各类并发症的发病机制和预防措施至关重要。
糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著升高，主要包括冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中等。数据显示，约75%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。高血糖会损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化过程，同时伴有高血压、高脂血症和炎症反应进一步增加了危险性。早期干预治疗高血糖及其相关代谢紊乱可以有效降低心血管事件发生率。
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。统计显示，全球约50%的透析患者患有糖尿病。高血糖状态下肾小球长期处于高滤过压力，导致慢性损伤进而发展为肾功能衰竭。早期筛查尿微量白蛋白可帮助评估肾损伤程度，控制血糖、血压并限制高蛋白饮食能够延缓病程发展。
糖尿病患者免疫功能受到抑制，易感各种感染，包括肺部感染、泌尿系统感染、足部感染等。糖尿病足部溃疡可引发严重感染，甚至导致截肢或败血症。据研究，糖尿病患者感染相关死亡率较普通人群高出约2倍。严格血糖监测、良好的个人卫生习惯以及及时抗感染治疗能够减轻感染风险。
糖尿病酮症酸中毒常见于1型糖尿病或者严重胰岛素不足的患者。此类急性并发症表现为高血糖、血液酸化、脱水和电解质紊乱，若未及时治疗可致昏迷甚至死亡。临床数据显示，其死亡率在6%-10%之间。规范胰岛素使用、避免剧烈应激以及及时识别表现异常对预防此类危害尤为重要。
糖尿病患者因药物不当使用、饮食失衡或体力活动过度，可出现低血糖。重度低血糖可使大脑缺乏能量供应，造成意识丧失、癫痫发作、甚至心脏骤停。有研究表明，老年糖尿病患者尤其容易因低血糖相关事件死亡。合理调整降糖药物剂量、定时定量饮食以及随身携带糖分补充品有助于避免低血糖事件。
持续关注糖尿病并发症的早期迹象，以及通过综合管理降低其风险，对提高生存质量具有重要意义。控制血糖、生活方式干预与定期体检是延缓疾病进展的关键因素。