刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
高烧是儿童常见的急症，物理降温与药物退热结合是最快、最有效的处理方式，核心步骤包括：1、精准使用退热药物与物理降温同步进行；2、根据不同年龄与体重选择药物剂量；3、减少衣物并控制环境温度；4、警惕热性惊厥与脱水风险。以下将详细说明具体操作与科学依据。
1.对于3个月以上婴儿，首选对乙酰氨基酚，剂量按体重计算，每次10-15毫克/千克，间隔4-6小时可重复使用，24小时内不超过4次。若体温超过38.5摄氏度且伴有不适，可考虑用药。
2.对于6个月以上儿童，布洛芬同样有效，剂量为每次5-10毫克/千克，间隔6-8小时，24小时内不超过4次。布洛芬退热效果更强，但需注意胃肠道反应，避免空腹服用。
3.两种药物不可同时使用，但若单一药物效果不佳，可在医生指导下交替使用，间隔时间至少4小时。例如，使用对乙酰氨基酚后2小时体温未降，可换用布洛芬，但需严格记录用药时间。
4.避免使用阿司匹林退热，因其可能引发瑞氏综合征，尤其在水痘或流感病毒感染时风险显著增加。
1.温水擦浴：使用32-34摄氏度的温水浸湿毛巾，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，每次10-15分钟，可辅助散热。切勿使用酒精或冰水，以免引起寒战或皮肤损伤。
2.减少衣物：高热时应去除多余衣物，仅覆盖轻薄被单，保持室内温度在22-26摄氏度。过度包裹会导致热量无法散发，反而使体温升高。
3.冷敷头部：使用退热贴或冷毛巾敷于前额，可缓解不适，但作用有限，不可替代药物。婴幼儿不推荐冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
1.高烧时水分流失加速，需增加液体摄入。6个月以下婴儿以母乳或配方奶为主，6个月以上儿童可饮用温开水、稀释果汁或口服补液盐，每日液体量按体重计算，每千克约100-150毫升。
2.观察尿量是判断补液是否充足的简单指标，若6小时以上无尿或尿色深黄，提示脱水风险，需及时就医。呕吐或腹泻时，口服补液盐效果优于纯水。
1.每30-60分钟测量一次体温，使用电子体温计测量腋下或直肠温度更准确。耳温枪需注意清洁与正确角度，避免误差。
2.以下情况需立即就医：3个月以下婴儿体温超过38摄氏度；高热持续超过72小时；出现抽搐、呼吸急促、精神萎靡或皮疹；退热后仍烦躁不安或拒绝进食。
3.热性惊厥多发生于6个月至5岁儿童，若发生抽搐，应保持侧卧位、清理口鼻分泌物，切勿强行按压肢体或塞入物品，惊厥停止后立即送医。
1.捂汗退热是危险行为，可能导致体温飙升或脱水。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，捂热反而加重病情。
2.退热药不可随意加量或缩短间隔，过量用药可能损伤肝脏或肾脏。每次用药前需核对体重与药品浓度。
3.抗生素对病毒感染引起的发热无效，除非明确合并细菌感染，否则不应自行使用。发热本身是免疫反应，盲目退热可能掩盖病情。
高烧是儿童常见的急症，科学处理应优先药物降温与物理降温协同，同时密切观察精神状态与脱水情况。家长需保持冷静，避免盲目使用土方或过度用药。若体温持续不降或出现异常症状，及时就医是保障安全的关键。