朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
眼耳鼻喉咽喉疾病涵盖范围广泛，主要包括：1.耳部疾病（如中耳炎、听力下降）；2.鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎）；3.咽喉疾病（如扁桃体炎、声带病变）；4.头颈肿瘤（如喉癌、鼻咽癌）。这些疾病影响听觉、呼吸、发声和吞咽功能，需根据病因进行针对性治疗。
1.中耳炎：常见于儿童，表现为耳痛、流脓和听力减退。急性中耳炎多由细菌感染引起，若未及时治疗，可能发展为慢性中耳炎，导致鼓膜穿孔或听骨链损伤。分泌性中耳炎则与咽鼓管功能障碍有关，积液可影响声音传导。
2.听力下降：分传导性（如外耳道堵塞、鼓膜穿孔）和感音神经性（如噪音暴露、老年性听力损失）。突发性耳聋需在72小时内就医，使用糖皮质激素可能改善预后。
3.梅尼埃病：以眩晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降为特征，内淋巴积水是主要病因，发作期需卧床休息并限制盐分摄入。
4.外耳道炎：游泳或不当挖耳后易发，表现为耳痒、疼痛和分泌物，严重时需抗生素滴耳液治疗。
1.慢性鼻炎：包括过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。过敏性鼻炎常见症状为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，治疗需抗组胺药、鼻用糖皮质激素或脱敏疗法。血管运动性鼻炎多由温度变化或情绪波动诱发。
2.鼻窦炎：急性鼻窦炎常继发于感冒，表现为头痛、鼻塞和黄脓涕，细菌感染时需抗生素治疗。慢性鼻窦炎可能伴鼻息肉，出现嗅觉减退和面部压迫感，内镜手术适用于保守治疗无效者。
3.鼻出血：多由鼻黏膜干燥、高血压或外伤引起。局部止血可采用手指压迫鼻翼10分钟，若反复出血需检查凝血功能或鼻内镜排除肿瘤。
4.鼻中隔偏曲：严重偏曲可导致单侧鼻塞、头痛或鼻出血，手术矫正是主要治疗手段。
1.扁桃体炎：急性发作时咽痛剧烈，伴有发热和吞咽困难，链球菌感染需青霉素治疗。慢性扁桃体炎若每年发作超过5次，可考虑手术切除。
2.声带病变：包括声带小结、息肉和任克间隙水肿。常见于用声过度者，表现为声音嘶哑和发声疲劳。早期可通过声带休息改善，较大病变需喉镜手术。
3.咽喉反流：胃酸反流至咽喉部，引起异物感、频繁清嗓或慢性咳嗽。诊断需24小时pH监测，治疗包括质子泵抑制剂和生活方式调整（如抬高床头、避免夜宵）。
4.急性会厌炎：起病急骤，表现为剧烈咽痛、吞咽困难和吸气性呼吸困难，为耳鼻喉科急症，需立即使用抗生素和糖皮质激素，必要时行气管切开。
1.鼻咽癌：高发于华南地区，常见症状为回吸涕中带血、单侧耳鸣和颈部淋巴结肿大。EB病毒感染和遗传因素相关，放射治疗是主要方法。
2.喉癌：与吸烟和饮酒密切相关，早期表现为声音嘶哑，晚期出现呼吸困难。声门型喉癌预后较好，声门上型易早期转移。
3.甲状腺结节：超声检查可区分良恶性，直径大于1厘米且伴有微钙化或边界不清者需细针穿刺活检。恶性结节多采用手术切除。
日常需注意避免滥用抗生素，减少接触烟草和粉尘，定期进行耳鼻喉科体检。若出现持续声音嘶哑超过2周、单侧鼻塞伴血涕或颈部无痛性肿块，应及时就医，避免延误诊断。