周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
蛀牙需通过专业治疗与日常预防双管齐下，核心措施包括：及时填充修复、根管治疗或拔除、控制口腔菌群环境、调整饮食结构、定期复查监测。具体处理方式需依据龋坏深度、症状表现及个体健康状况制定。
表现为牙齿表面出现白垩色或褐色斑点，无明显疼痛。处理方式为去除腐坏组织后使用树脂材料直接填充。该过程通常需30至60分钟，一次完成，费用约为200至800元每颗，具体视材料与地区差异而定。
常有冷热刺激痛或食物嵌塞痛，但未伤及牙髓。治疗需先进行垫底保护牙髓，再行填充。若龋洞较大，可能需嵌体修复，费用约1000至3000元。此阶段若拖延，感染可扩散至牙髓腔，引发剧烈疼痛。
表现为自发性阵痛、夜间痛或放射性头痛。需进行根管治疗，清除感染牙髓组织，消毒后严密充填根管。根管治疗通常需2至4次就诊，每次间隔1至2周，总费用约1000至5000元，后需加做牙冠保护，费用另计2000至8000元。
需拔除患牙。拔牙后3至6个月可考虑种植牙或固定桥修复。种植牙费用约8000至25000元每颗，固定桥需磨损邻牙，费用约3000至10000元每颗。拔牙前需评估全身状况，避免凝血功能障碍或未控糖尿病等风险。
即使乳牙会替换，也需及时治疗。浅龋可用玻璃离子或复合树脂填充；深龋可做乳牙根管治疗；过早脱落需制作间隙保持器，防止邻牙倾斜。未治疗乳牙蛀牙可能影响恒牙胚发育，导致恒牙釉质发育不全或萌出位置异常。
使用含氟牙膏每日刷牙两次，每次不少于2分钟；使用牙线或冲牙器清洁牙缝，每日至少1次；减少含糖食物摄入频率，尤其避免睡前进食；每6至12个月进行口腔检查与洁治，可早期发现隐蔽龋坏。儿童可在3至4岁进行窝沟封闭，预防窝沟龋。
蛀牙需根据发展阶段选择相应治疗，早期填充可保留健康牙体组织，避免后续复杂治疗。发现牙齿颜色改变、敏感或疼痛时，应尽快就诊，拖延可能导致拔牙或感染扩散至颌骨。日常坚持科学口腔护理，可显著降低蛀牙发生风险。