蛀牙怎么办

蛀牙应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填、再矿化或牙髓治疗，越早处理越能保留牙体组织。出现自发痛或夜间痛提示牙髓可能受累，需尽快就医而非自行观察。

蛀牙的处理取决于龋坏程度

1、仅牙釉质浅层脱矿：表现为牙面白垩色斑块或轻微粗糙，尚无牙洞。此阶段可通过加强含氟牙膏使用、减少含糖饮食频次，促进再矿化，部分早期病损可停止进展。中华口腔医学会《龋病预防和治疗指南》（2016年）指出，早期釉质龋在控制菌斑和氟化物作用下可发生再矿化。

2、龋坏达牙本质浅层或中层：形成明显牙洞，遇冷热酸甜有短暂敏感，刺激去除后疼痛立即消失。此时需去净腐质后行复合树脂充填，一次就诊即可完成。我国第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁年龄组恒牙龋患率为89.0%，其中多数未及时充填。

3、龋坏深达牙髓：出现自发性阵痛、夜间痛、冷热刺激后疼痛持续较久。此时单纯充填已不适用，需行根管治疗清除感染牙髓，再行冠修复保护患牙。

4、龋坏导致牙冠大面积缺损或仅剩残根：若残根长度足够且牙周状况良好，可根管治疗后桩核冠修复；若残根过短或根尖病变严重，则需拔除后择期修复。

就诊前的自我管理

• 减少含糖食物摄入频次，每日不超过2次，进食后清水漱口。
• 使用含氟牙膏刷牙，每日早晚各一次，每次不少于2分钟。
• 避免用患侧咀嚼过硬食物，防止牙体劈裂。
• 出现面部肿胀、发热或张口受限，提示感染扩散，需当日就诊。

常见误区

• 龋洞不痛就不需要处理：龋坏在牙本质中层以下才出现明显症状，无痛期恰恰是充填的适宜时机。
• 自行使用止痛药可替代治疗：药物仅暂时缓解症状，无法清除龋坏组织，延误可使病损累及牙髓。
• 乳牙蛀牙无需治疗：乳牙龋坏可影响恒牙萌出和儿童咀嚼功能，需由儿童口腔科医生评估处理。

龋坏程度决定处理方式，浅层可再矿化，中层需充填，深层需根管治疗，尽早就诊是保留患牙的关键。

常见问题

是，需要。龋坏早期常无明显疼痛，此时充填操作简单、损伤小，拖延可导致龋坏加深累及牙髓。

会。充填体边缘仍可发生继发龋，需保持口腔清洁并定期复查，建议每6至12个月检查一次。

要。乳牙龋坏影响咀嚼、恒牙发育及儿童全身健康，应由儿童口腔科医生及时处理。

可以暂时缓解，但不能替代治疗。止痛药仅控制症状，龋坏组织仍需由口腔科医生清除。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 龋病预防和治疗指南. 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 北京大学医学出版社.