什么是心悸

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，既可发生于器质性心脏病，也可由情绪、运动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等心外因素诱发，多数偶发情况不提示严重疾病，但伴胸痛、晕厥或持续不缓解时需及时就诊。

心悸的常见原因与识别要点

1、心律失常相关：：期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动等均可引起心跳节律或频率异常，使人感到心脏“漏跳”或“乱跳”，此类情况需通过心电图或动态心电图明确。

2、非心脏疾病相关：：贫血、甲状腺功能亢进、发热、低血糖、电解质紊乱等会加快心率或增强心肌收缩力，从而诱发心悸，纠正原发问题后症状常可缓解。

3、生理与情绪因素：：剧烈运动、饮用浓茶或咖啡、饮酒、睡眠不足、焦虑紧张均可导致交感神经兴奋，出现一过性心悸，去除诱因后多能自行消失。

4、药物与饮食影响：：部分感冒药、支气管扩张剂、激素类药物及含咖啡因饮品可加快心率，若心悸与服药时间吻合，应记录并咨询医生是否调整方案。

需要警惕的危险信号

• 心悸同时出现胸痛、呼吸困难、黑矇或晕厥。
• 心悸持续超过数分钟不缓解，或发作频率明显增加。
• 已知有心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病者新发心悸。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，中国心血管病现患人数约3.3亿，心律失常是其中重要组成部分，提示心悸背后可能涉及的心血管问题基数庞大，不宜一律归为“紧张”而忽视。该报告由相关心血管学术机构组织编写，属于权威行业资料。

就医与检查建议

1、发作时记录：：记录心悸开始时间、持续时长、当时活动状态、是否伴胸痛或头晕，便于医生判断。

2、基础检查：：静息心电图是首选，若发作不频繁，可选择24小时或更长时间动态心电图。

3、血液检查：：血常规、甲状腺功能、电解质、血糖有助于排查心外原因。

4、进一步评估：：心脏超声可了解结构与功能，运动负荷试验适用于活动后诱发者。

偶发、短暂、诱因明确的心悸通常无需过度担忧；反复发作、持续时间延长或伴随意识改变者，应尽快到心内科就诊，由医生结合检查判断性质，避免自行推断或延误。

常见问题

否。心悸可由贫血、甲状腺功能亢进、情绪紧张、咖啡因等多种原因引起，只有部分与心脏本身疾病相关，需检查后判断。

立即停止活动并坐下或平卧，保持呼吸平稳，记录发作时间与伴随症状；若伴胸痛、晕厥或持续不缓解，应尽快就医。

常用静息心电图、动态心电图、血常规、甲状腺功能、电解质和心脏超声，医生会根据发作特点选择合适项目。

不能。发作间歇期心电图可能正常，若症状反复，需行动态心电图或事件记录器延长监测时间。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心悸诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心血管系统疾病防治相关科普资料.