高血压要检查什么项目

高血压的初始评估需要完成三类检查：确认血压水平、查找继发原因、评估靶器官损害。首次发现血压升高者，应先在非同日进行多次规范化血压测量，同时完善血液、尿液、心电图与影像学检查，以判断心血管总体风险。

血压测量与诊断性检查

1、诊室血压测量：非同日3次测量，收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，方可考虑高血压诊断。

2、家庭血压监测：连续监测7天，每天早晚各1次，每次测2至3遍取平均值，剔除第1天数据后计算平均值。

3、动态血压监测：用于诊室血压与家庭血压结果不一致、怀疑白大衣高血压或隐匿性高血压的情况，可评估夜间血压下降幅度。

实验室与器官损害评估

4、血液检查：包括血常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、血肌酐、血尿酸、电解质，用于评估代谢异常与肾功能。

5、尿液检查：尿常规、尿白蛋白与肌酐比值，尿白蛋白与肌酐比值升高提示肾损伤，是心血管事件的独立预测指标。

6、心电图与超声心动图：心电图筛查左心室肥厚与心律失常；超声心动图评估左心室质量指数、心脏结构与舒张功能。

7、血管与眼底检查：颈动脉超声评估斑块与内膜中层厚度；眼底检查观察视网膜动脉硬化程度，两者均反映小血管受损情况。

8、继发性高血压筛查：年轻起病、血压顽固难控或伴低钾者，需检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，并进行肾动脉超声或肾上腺影像学检查。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，估算患病人数达2.45亿。该指南强调，初诊高血压患者应常规进行尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、血脂、血糖及心电图检查，以完成心血管风险分层。血压持续升高可损伤心、脑、肾、视网膜等靶器官，早期检查有助于在功能代偿期识别损害。

对于血压轻度升高且无合并症者，可先完成基础检查；若合并糖尿病、慢性肾病或心电图异常，需增加相应专项评估。检查结果正常不能排除靶器官损害，需结合病程与血压变异度综合判断。

高血压检查的核心目的是确认诊断、排查继发因素并评估靶器官损害，检查项目需根据血压水平与合并症个体化选择。

常见问题

否。诊室血压与家庭血压结果一致且病情稳定者可不做；结果矛盾、怀疑白大衣高血压或夜间血压异常时，才需要动态血压监测。

部分可以。年轻起病、血压顽固或伴低钾者，通过肾素、醛固酮、皮质醇及肾上腺影像学检查，可筛查出部分继发性高血压病因。

该指标反映肾小球损伤。数值升高提示早期肾损害，同时是心血管事件的独立预测因素，有助于判断总体风险。

病情稳定者每6至12个月复查血肌酐、血脂、血糖、尿白蛋白与肌酐比值及心电图；调整治疗方案期间需增加复查频次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者血压测量与评估专家共识. 中华高血压杂志, 2022.