淋巴瘤是恶性肿瘤吗？

淋巴瘤是恶性肿瘤。淋巴瘤起源于淋巴细胞，属于血液系统恶性肿瘤，按病理类型可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类，前者占比约10%，后者约占90%。

分点说明

1、疾病性质：恶性指的是细胞具有无限增殖、侵袭和转移能力。淋巴瘤细胞失去正常凋亡调控，可在淋巴结、脾脏、骨髓及结外器官聚集，因此归入恶性肿瘤范畴。

2、病理分类：世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类（2017年修订版）将淋巴瘤列为独立疾病群，包含超过80种亚型。不同亚型的生物学行为差异较大，部分惰性亚型进展缓慢，部分侵袭性亚型进展迅速。

3、流行病学数据：据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年中国淋巴瘤新发病例约8.4万例，死亡约4.5万例，发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第12位和第11位。

4、与良性淋巴结肿大的区别：良性反应性增生通常随感染控制而缩小，淋巴结长径多小于2厘米，质地柔软、可活动。恶性淋巴瘤淋巴结常呈无痛性、进行性增大，质地偏硬，可融合成团，需依靠活检病理确诊。

5、诊断依据：确诊依赖淋巴结或受累组织切除活检，结合形态学、免疫组化、流式细胞术及分子遗传学检测。影像学检查如计算机断层扫描、正电子发射断层扫描用于分期，不能单独作为确诊依据。

6、治疗原则：霍奇金淋巴瘤早期患者采用化疗联合放疗，五年生存率可达80%以上；弥漫大B细胞淋巴瘤以免疫化疗为基石。具体方案由血液科医师根据病理亚型、分期和体能状态制定，患者不应自行调整。

7、随访要求：治疗结束后前两年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。病情稳定者按此频率执行；出现新发肿块、发热、盗汗、体重下降时需提前就诊。

淋巴瘤属于恶性肿瘤，但不同亚型的预后差别明显，规范病理诊断和分期是制定治疗策略的前提。出现无痛性淋巴结进行性增大应尽早就诊血液科。

常见问题

是。淋巴瘤起源于淋巴细胞，具有无限增殖和侵袭能力，属于血液系统恶性肿瘤，需按病理亚型进行规范治疗。

淋巴结炎多由感染引起，伴红肿热痛，抗感染后缩小。淋巴瘤淋巴结常无痛、进行性增大、质地偏硬，确诊需活检病理。

不能单独依靠血常规确诊。血常规可提示淋巴细胞异常或血细胞减少，但确诊需淋巴结或组织活检及免疫组化检测。

需切除活检行形态学、免疫组化、流式细胞术及分子遗传学检测，影像学如计算机断层扫描和正电子发射断层扫描用于分期。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 造血与淋巴组织肿瘤分类（2017年修订版）. 世界卫生组织, 2017.

[3] 中国临床肿瘤学会. 中国淋巴瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2021.