刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌晚期时,癌细胞常通过直接蔓延、腹腔播散或淋巴结转移侵犯周围组织器官,其中肠道是最易受累的部位之一。研究显示,约有50%-70%的晚期卵巢癌病例会出现肠道的不同程度侵染。一旦癌细胞侵袭肠壁,会导致局部组织破坏,这种情况下为了完全切除肿瘤,需要部分切除受到影响的肠段。
卵巢癌患者中由于肿瘤压迫或浸润肠道,可能引发机械性肠梗阻。同时,癌细胞分泌的致炎因子也可能导致肠道周围粘连形成,进而加重肠梗阻问题。严重的肠梗阻不仅影响食物及液体通过,还可能引发肠穿孔或感染,威胁生命安全,手术切除障碍段肠道可以有效缓解症状。
在某些情况下,即使癌组织未直接侵入肠壁,由于肿瘤块较大,压迫肠管,或者盆腔内癌组织导致炎症反应,也可能对肠道功能造成明显干扰。对于出现慢性便秘、排便困难甚至营养吸收障碍的患者,手术调整肠道结构能够明显改善生活质量。
此类手术目的是将原发性肿瘤及其侵袭的肠道组织一并切除,确保最大程度清除可见病灶。通常,在进行卵巢癌的减瘤手术中,如果发现肿瘤已广泛侵犯肠壁,医生可能选择行部分小肠或结肠切除,以提高术后无瘤生存率。
针对局部侵袭的肠道,手术可能仅需切除受影响的部分肠段,然后通过吻合技术将肠道重新连接。这种方式适用于局部侵犯而整体肠道情况较为良好的患者,具有较低的术后并发症风险。
当癌细胞广泛浸润肠道,或者肠道多处存在病变且无法直接吻合时,可采取肠造口术。通过在腹壁上开一个人工造口,将肠内容物直接引流出体外,从而避免因肠内容物停滞引发其他并发症。这种手术方式虽影响生活便利性,但可有效降低风险。卵巢癌患者需要进行肠道手术通常与肿瘤的严重程度相关,因此早期诊断和治疗至关重要。术后还需密切观察并发症的发生,例如吻合口漏、感染以及肠道功能恢复情况。合理饮食、逐步恢复活动将有助于改善术后康复过程。
