郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌的主要血液供应来自肝动脉,而正常肝组织则主要依赖门静脉供血。基于这一特点,肝动脉化疗栓塞术通过将抗肿瘤药物和栓塞颗粒注入肝动脉,既可以阻断肝癌的血液供应,又能使化疗药物在局部高浓度发挥作用。这种方法适用于无法手术切除或者术后复发的患者,并有效延缓病情进展。
这是利用射频能量产生热效应,通过经皮穿刺将射频电极针插入肿瘤内,使得肿瘤组织的温度迅速升高达到60℃以上,从而导致肿瘤细胞蛋白质变性坏死。这种技术适合单发或少量的小肝癌病灶(直径小于5厘米)的患者,也常作为外科手术的补充治疗手段。
经皮酒精注射术是通过影像引导直接向肿瘤内部注射无水乙醇,造成肿瘤细胞的脱水与凝固性坏死。这种方法操作简便,费用较低,但效果往往受到肿瘤大小及位置的限制,多用于体积较小且边界清晰的肿瘤。
微波消融术使用微波天线,将微波能量传输到肿瘤内,通过高频电磁波诱导肿瘤组织发热并导致其坏死。与射频消融相比,微波消融具有效率更高、作用范围更大、应用更加广泛的特点,可用于处理直径稍大的肿瘤。
纳米刀技术是一种新兴的非热能消融技术,通过高压电脉冲作用于肿瘤细胞膜,形成永久性纳米孔使细胞死亡,同时对周围重要血管和胆管的损伤较小。这项技术特别适合位于血管周围或者胆管附近、不适合其他消融技术的肝癌患者。上述几种方法均属于局部治疗的范畴,适用于不同分期、类型的肝癌患者,需结合患者的实际情况选择合适的方法。治疗过程中应注意实时监控,尽可能减少对正常肝组织的损害,并定期随访评估效果。
