为何现今脑血栓、脑梗、脑出血如此多发

脑血栓、脑梗、脑出血统称为脑血管病，其高发与高血压控制率低、人口老龄化加速、生活方式改变三大因素直接相关。中国卒中学会2023年发布的数据显示，我国每年新发脑卒中约340万例，其中缺血性卒中占70%至80%。

高血压患病率高而控制率低：

• 国家心血管病中心2023年数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。
• 在已确诊高血压人群中，治疗率约为40%，而控制率仅为15%左右。
• 长期血压未达标，脑内小动脉壁持续承受高压冲击，逐渐发生玻璃样变性和微动脉瘤形成，既容易堵塞形成脑梗，也容易破裂导致脑出血。

人口老龄化推高发病基数：

• 国家统计局2024年公布的数据显示，我国60岁及以上人口已超过2.9亿，占总人口21%以上。
• 脑血管病发病率在55岁后呈指数级上升，80岁以上人群发病率是45岁以下人群的数十倍。
• 老龄化意味着处于高发年龄段的人口绝对数量持续增大，即便年龄别发病率不变，总发病人数也会增加。

生活方式危险因素广泛流行：

• 中国疾病预防控制中心2022年调查显示，我国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。
• 吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率约为26.6%。
• 糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病患者发生缺血性卒中的风险是非糖尿病人群的2至4倍。
• 高盐饮食、缺乏运动、长期精神压力等因素协同作用，加速动脉粥样硬化进程。

房颤筛查与抗凝治疗不足：

• 心房颤动是心源性脑栓塞的主要原因，可使卒中风险增加4至5倍。
• 我国房颤患病率约为0.7%，估算患者近1000万，但知晓率和规范抗凝率均偏低。
• 部分患者直至发生脑栓塞后才被发现存在房颤。

公众识别与急救意识薄弱：

• 脑卒中救治有严格时间窗，缺血性卒中静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内。
• 部分患者及家属未能及时识别面瘫、肢体无力、言语不清等预警症状，导致到院时间延误。
• 延误意味着更多脑细胞不可逆死亡，也意味着更多患者留下严重后遗症。

脑血管病高发是多重危险因素长期累积的结果，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，增加运动，定期筛查房颤，是降低发病风险的核心措施。出现突发面瘫、肢体无力或言语不清，应立即拨打急救电话前往有卒中救治能力的医院。

常见问题

是。脑血栓是脑梗最常见的类型，指脑动脉内形成血栓导致血管闭塞。脑梗还包括栓塞等其他机制引起的脑组织缺血坏死。

两者均危及生命。脑出血急性期病死率相对更高，但大面积脑梗同样可致命。具体预后取决于出血量、梗死面积和救治速度。

会。年轻人脑梗多与房颤、卵圆孔未闭、血液高凝状态、动脉夹层等有关，与老年人动脉粥样硬化机制不同，需针对性排查病因。

否。控制血压可大幅降低脑出血风险，但脑血管淀粉样变、动静脉畸形、凝血功能障碍等也可导致脑出血，需综合评估。

能部分发现。体检可评估血压、血糖、血脂及心律，颈动脉超声可发现斑块。但常规体检不包含全部脑血管评估，高危人群需进一步检查。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京：科学出版社，2023.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 中国卒中杂志，2023.

[3] 国家统计局. 中华人民共和国2024年国民经济和社会发展统计公报. 2025.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[5] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志，2023.