脑出血的流行病学研究是什么

脑出血约占所有脑卒中的10%至15%，但在致死和致残性脑卒中中占比更高。中国脑出血的发病率约为每10万人年60至80例，高于欧美人群，且发病年龄较缺血性脑卒中更早。

流行病学核心数据

1、发病率与占比：全球范围内，脑出血年发病率约为每10万人10至20例，低收入和中等收入国家明显高于高收入国家。中国基于社区人群的流行病学调查显示，脑出血占全部脑卒中的比例约为15%至25%，显著高于西方国家的10%至15%。根据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，中国脑卒中年发病率为每10万人246.8例，其中脑出血约占17%。

2、年龄分布：脑出血发病率随年龄增长而上升，但中国人群发病年龄较欧美提前约10年。45岁以下人群脑出血占比约为5%至10%，而65岁以上人群发病率急剧升高。

3、性别差异：男性脑出血发病率普遍高于女性，男女比例约为1.3比1至1.8比1。男性更高的吸烟率和饮酒率是重要影响因素。

4、地域分布：中国北方地区脑出血发病率高于南方，农村高于城市。根据《中国心血管健康与疾病报告（2019）》，北方地区脑出血发病率约为南方的1.5至2倍。

5、时间趋势：过去三十年间，高收入国家脑出血发病率呈下降趋势，与高血压控制率提升有关。中国脑出血发病率总体趋于稳定，但农村地区未见明显下降。

6、主要危险因素：高血压是脑出血最重要的可控危险因素，约70%至80%的自发性脑出血患者有高血压病史。其他危险因素包括淀粉样脑血管病、抗凝治疗、酗酒、吸烟和脑血管畸形。

7、病死率：脑出血急性期病死率约为30%至40%，远高于缺血性脑卒中。根据全球疾病负担研究数据，2019年全球脑出血死亡人数约为280万。存活者中约半数遗留中重度残疾。

8、复发风险：脑出血复发率约为每年2%至4%，脑叶出血复发风险高于深部出血。淀粉样脑血管病相关脑出血复发率更高。

证据参考

一项发表于《柳叶刀神经病学》的多中心研究指出，中国脑出血患者发病后30天病死率约为35%，高于同期缺血性脑卒中患者的约10%。该研究覆盖中国132个城市和农村地区的医院数据。

脑出血的流行病学特征在中国表现为发病率高、发病年龄轻、农村高于城市、高血压为主要危险因素。控制血压是降低脑出血发病和复发的核心策略。

常见问题

脑出血约占中国全部脑卒中的15%至25%，高于西方国家的10%至15%。根据《中国脑卒中防治报告（2020）》，中国脑卒中年发病率为每10万人246.8例，脑出血约占17%。

是。脑出血发病率随年龄增长而上升，但中国人群发病年龄较欧美提前约10年。45岁以下人群占比约5%至10%，65岁以上人群发病率急剧升高。

高血压是脑出血最重要的可控危险因素，约70%至80%的自发性脑出血患者有高血压病史。其他包括淀粉样脑血管病、抗凝治疗、酗酒和吸烟。

脑出血急性期病死率约为30%至40%，远高于缺血性脑卒中。中国脑出血患者发病后30天病死率约为35%，存活者中约半数遗留中重度残疾。

是。脑出血复发率约为每年2%至4%，脑叶出血复发风险高于深部出血。淀粉样脑血管病相关脑出血复发率更高。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 人民卫生出版社.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告（2019）. 中国循环杂志.

[3] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990–2019. The Lancet Neurology, 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.