女性65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3小时，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗，如何处理

病情分析：该患者的情况需要立即就医。结合症状和病史，可以考虑到可能出现感染性休克或严重代谢紊乱的风险，特别是糖尿病未得到系统治疗可能加重这些情况。

1.高热和腹泻

发热可能提示感染，而持续4天的腹泻可能导致电解质失衡和脱水。65岁高龄患者更容易因为这些问题出现严重并发症。

2.意识障碍

意识障碍在糖尿病患者中可能与高血糖、高渗状态、酮症酸中毒或脑部感染有关。需要快速评估血糖水平、电解质、以及脑部CT或MRI以排除中枢神经系统疾病。

3.糖尿病病史

20年的糖尿病历史而未进行系统治疗可能会导致慢性的器官功能损害，如心血管疾病、肾功能不全，这些都可能加重当前的病情。

4.体液管理

由于腹泻和可能的感染性休克状态，需要迅速进行静脉补液，同时监测电解质水平。

5.抗生素治疗

考虑广谱抗生素的应用，以应对可能的细菌感染，在采集血液和其他相关样本后根据培养结果调整治疗方案。

6.血糖控制

紧急情况下使用胰岛素调节血糖水平，避免高血糖造成进一步的代谢紊乱。

尽快采取行动对于防止潜在的危及生命的并发症至关重要，需持续监测生理指标以及时调整治疗策略。