高血压患者血糖突然升高应如何处理

高血压患者血糖突然升高应先排除应激、感染及药物影响，同时立即复测血糖并评估是否需急诊处理。若随机血糖超过13.9毫摩尔每升并伴口渴、多尿、乏力或意识改变，须尽快就医；若无上述表现，可在安静状态下30分钟后复测并记录数值。

1、先判断紧急程度：随机血糖超过13.9毫摩尔每升且伴随明显口渴、多尿、恶心、呼吸深快或意识模糊，属于需要急诊评估的情况，应直接前往医院，途中避免剧烈活动。

2、排除干扰因素：情绪激动、剧烈疼痛、急性感染、睡眠不足均可导致血糖一过性上升。安静休息30分钟后用同一台血糖仪复测，两次结果均高于13.9毫摩尔每升才更具参考意义。

3、核对近期用药：部分降压药中的利尿剂成分可能影响糖代谢。若近期新加或调整过降压方案，应记录药品名称与调整时间，就诊时提供给医生，不自行停用或更换降压药。

4、补充水分：血糖升高会带走体内水分，可少量多次饮用白开水，每小时不超过200毫升。避免含糖饮料、果汁及蜂蜜水，以免进一步抬高血糖。

5、监测血压与症状：血糖骤升常与血压波动同时出现。每30分钟测量一次血压与心率，若收缩压达到180毫米汞柱以上或出现胸痛、视物模糊，按急症处理。

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点，而应激性高血糖在急性期过后可回落，因此单次升高不能直接判定为糖尿病。国家卫生健康委员会2022年发布的中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率约为11.9%，高血压与糖代谢异常常合并存在，两者相互影响。

6、记录并就医：将复测血糖、血压、症状出现时间、近期用药整理成记录。若复测仍高于13.9毫摩尔每升，或出现呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，应前往内分泌科或急诊科。

高血压患者出现血糖骤升，核心是分清应激性升高与需要急诊处理的高血糖状态，复测、补水和记录是院前可做的三件事。

常见问题

否。未经医生评估不应自行加用降糖药，尤其不能排除应激性高血糖时。应先复测并就医，由医生判断是否需要调整方案。

随机血糖超过13.9毫摩尔每升，并伴有口渴、多尿、恶心、呼吸深快或意识改变时，应尽快前往急诊，不要在家观察等待。

要紧。血压正常不代表糖代谢稳定，血糖骤升可能提示感染、应激或糖耐量异常，仍需复测并就诊内分泌科。

能。可少量多次饮用白开水，每小时不超过200毫升，避免含糖饮料。若伴随呕吐或意识不清，应停止经口喂水并立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.