管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
一些疾病会导致褥疮,主要包括:长期卧床、神经系统损伤、营养不良、糖尿病、心肺疾病和血循环障碍等。以下将具体说明这些疾病或状态如何与褥疮的发生有关。
1.长期卧床:长期卧床是褥疮最常见的成因之一。由于长期卧床患者缺乏足够的活动,身体某些部位长时间受到压迫而影响局部血液循环。特别是在骨突出的部位,如骶尾部、髋部和脚后跟,皮肤得不到营养供给,从而导致组织坏死形成褥疮。据统计,每年的褥疮发病率在住院患者中可高达10%-20%。
2.神经系统损伤:脊髓损伤、脑卒中或其他神经系统疾病的患者,由于感觉功能受损,对压力和疼痛不敏感,容易忽视压力损伤的早期信号。美国脊髓损伤协会数据显示,超过30%的脊髓损伤患者会发生褥疮。
3.营养不良:营养不良及低蛋白血症会影响皮肤的修复能力和抵抗力,增加褥疮的发生风险。缺乏维生素C、锌和铁等营养素可能进一步削弱皮肤的愈合能力。据研究显示,营养不良患者中,有高达29%的比例发生褥疮。
4.糖尿病:糖尿病患者由于微血管病变,局部血液供应减少,伤口愈合能力下降。末梢神经病变使患者对皮肤损伤感觉迟钝,更容易发生褥疮。有资料表明,糖尿病患者的褥疮发生率较普通人群高出1.5倍。
5.心肺疾病:慢性阻塞性肺疾病和充血性心力衰竭等心肺疾病患者,由于呼吸困难和活动受限,容易长时间保持同一体位,增加压力集中在特定部位的风险。相关研究指出,心肺疾病患者发生褥疮的概率约为15%。
6.血循环障碍:动脉硬化、静脉曲张以及其他血液循环障碍,会阻碍氧气和营养物质的输送,使得皮肤和软组织更容易遭受损伤。不良的血液循环是褥疮形成的重要因素之一,数据显示,这类患者的褥疮发生率接近25%。
每一种疾病都有可能通过不同的机制影响褥疮的发生,比如长期卧床导致持续压迫,神经系统损伤导致感觉缺失,营养不良降低皮肤修复能力,糖尿病引起微血管病变,心肺疾病造成活动受限,血循环障碍则妨碍血液和营养输送。在管理这些疾病时,不仅要注意其自身的治疗,还需特别注重预防和护理,以尽量避免褥疮的发生。一旦发现皮肤有任何异常变化,应迅速采取措施进行干预,防止其进一步恶化。
