管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.发生率和影响因素。褥疮,医学上称为压力性溃疡,是由于持续的压力导致局部组织缺血坏死的一种疾病。老年人群体中褥疮的发生率约为15%到20%。其发生与多种因素有关,如长期卧床、不良的营养状态、糖尿病、动脉硬化等慢性病,以及皮肤湿润、摩擦力和剪切力等物理因素。
2.进展阶段和症状。褥疮的发展过程可分为四个阶段。第一阶段表现为皮肤发红,但未破损;第二阶段表皮或真皮层出现部分丧失,形成浅表溃疡;第三阶段为皮下组织受累,溃疡深度达到脂肪层;第四阶段则是最为严重的阶段,溃疡深达肌肉、骨骼甚至内脏器官。这些阶段的逐步加重会引起疼痛、感染,甚至是全身性反应。
3.并发症及后果。若不及时处理,褥疮可能导致一系列严重的并发症,包括局部感染、败血症、蜂窝织炎等。在老年患者中,由于免疫功能减弱和合并疾病的存在,褥疮的感染极易扩散,严重时可能危及生命。褥疮的存在也显著降低了患者的生活质量,增加了家庭和社会的护理负担。
4.预防措施和护理方法。预防褥疮的关键在于减少压迫时间,保持皮肤清洁干燥,改善营养状态,以及定期更换体位。建议每两小时翻身一次,以减轻局部压力。同时,应勤于检查皮肤状态,早期发现皮肤红肿等异常情况。饮食上,应保证足够的蛋白质和维生素摄入,以促进组织修复。对于已经出现的褥疮,应根据不同阶段选择适当的护理和治疗措施,如使用抗菌药物、改善伤口环境、应用先进的创面敷料等。
褥疮在老年人中是一种常见且严重的健康问题,需要在日常生活中给予足够的关注和科学的管理。通过有效的预防和精心的护理,可以显著降低褥疮的发生率,并改善老年患者的生活质量。
