乳腺癌her2+一定要做fish检测吗

病情分析：对于乳腺癌Her2阳性患者，FISH检测并非绝对必须，但在某些情况下具有重要临床意义。

1.Her2过表达的检测：免疫组织化学（IHC）是最常用的初步筛查方法。IHC评分分为0、1+、2+和3+，其中0和1+通常被认为是Her2阴性，而3+被认为是Her2阳性。

2.复杂病例的验证：对于IHC评分为2+的病例，由于结果不确定，通常需要进一步进行荧光原位杂交（FISH）检测，以确认Her2基因扩增情况，从而决定是否应用针对Her2的靶向治疗，如曲妥珠单抗。

3.治疗决策：Her2阳性的确诊对于乳腺癌的治疗策略有重要影响。若Her2阳性得到确认，则可以使用Her2靶向药物，这对于提高治疗效果和改善预后至关重要。

4.检测精度：FISH检测相较于IHC更为精确，其通过直接观察基因扩增状况提供更可靠的数据，但成本也较高，且需要特殊设备和专业操作。

5.临床指南：根据不同国家和地区的医疗指南，Her2阳性患者是否需要做FISH检测可能有所不同，但总体趋向是在不确定或边缘病例中使用FISH检测以确保治疗的准确性。

在实际操作中，需要结合患者的具体情况和医生的专业判断来决定是否进行FISH检测。