输尿管发炎的症状有哪些

输尿管发炎最典型的表现是患侧腰腹部疼痛，常向会阴部放射，同时可伴有尿频、尿急、尿痛及发热寒战。该病多由细菌上行感染引起，单纯输尿管发炎较少见，通常与肾盂肾炎或膀胱炎同时存在。

1、疼痛部位与性质：疼痛多位于一侧腰部或腹部，呈持续性胀痛或绞痛，程度剧烈时可导致患者辗转不安，疼痛可沿输尿管走行向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射。

2、排尿异常表现：多数患者出现尿频，即排尿次数明显增多，每小时可达数次；尿急表现为突然出现的强烈排尿感且难以延迟；尿痛则指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛。

3、全身感染症状：当炎症波及肾脏或进入血流时，可出现发热，体温常超过38摄氏度，伴寒战、乏力、恶心呕吐。若未及时控制，可能进展为脓毒症。

4、尿液外观改变：尿液可呈浑浊状，部分患者出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈淡红色或洗肉水样。显微镜下血尿更为常见。

5、体征与实验室证据：患侧肾区叩击痛常为阳性。尿常规检查可见白细胞计数升高，每高倍镜视野超过5个；尿细菌培养可检出致病菌，菌落计数超过10的5次方每毫升。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性上尿路感染中大肠埃希菌占病原菌的70%至80%。

6、易感因素与人群：女性因尿道较短，发病率高于男性。存在输尿管结石、留置输尿管支架管、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者风险更高。妊娠期女性也需警惕。

7、与相似疾病的区分：输尿管结石引起的疼痛多为阵发性绞痛，尿常规以红细胞为主；而输尿管发炎以白细胞升高和细菌尿为特征。两者可合并存在，需影像学检查鉴别。

8、就医与检查建议：出现上述症状应尽快就诊泌尿外科，完成尿常规、尿培养及泌尿系超声检查。延误治疗可能导致肾积脓或肾功能损害。

输尿管发炎的核心表现是腰痛、排尿刺激症状及发热，尿液检查可见白细胞和细菌。病情稳定者每日饮水2000毫升以上，发热或疼痛加重时需及时复诊。

常见问题

否。轻度输尿管发炎可仅有腰痛和尿频，不出现发热。发热通常提示感染已波及肾脏或进入血流，需尽快就医评估。

否。输尿管发炎以白细胞尿和细菌尿为主，疼痛为持续性胀痛；结石多为阵发性绞痛，尿中红细胞为主。两者可同时存在，需超声或CT鉴别。

是。女性尿道较短，细菌更易上行至输尿管，因此发病率高于男性。妊娠期女性风险进一步升高。

需做尿常规、尿细菌培养及泌尿系超声。尿常规看白细胞和红细胞，尿培养确定致病菌，超声排除结石或积水。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2015.