什么是输尿管发炎的症状

输尿管发炎在医学上多指输尿管黏膜的感染性炎症，其典型症状包括腰部或侧腹部持续性胀痛或绞痛、尿频尿急尿痛、尿液浑浊或带血，部分病例伴随发热与寒战。症状组合因感染程度与是否合并肾盂肾炎而不同。

输尿管发炎的主要症状表现

1、腰部疼痛：疼痛多位于一侧或双侧脊肋角下方，呈持续性钝痛或阵发性绞痛，可向同侧下腹部、腹股沟区放射。疼痛程度与炎症波及范围相关，黏膜水肿明显者疼痛更持续。

2、排尿刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛，即排尿次数明显增多、有强烈尿意难以控制、排尿时尿道烧灼感。这组症状在合并膀胱炎时更为突出。

3、尿液异常：肉眼可见尿液浑浊、呈洗肉水色或带血丝，部分病例仅在尿常规检查中发现镜下血尿与白细胞增多。

4、全身症状：急性感染期可出现体温升高，常达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降。若炎症上行累及肾脏，寒战与高热更为明显。

5、胃肠道伴随表现：部分病例出现恶心、呕吐、腹胀，易被误判为消化系统疾病，需结合尿液检查鉴别。

症状背后的数据与依据

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系统非特异性感染中，急性肾盂肾炎与输尿管炎常同时存在，约30%至40%的上尿路感染病例以腰痛和发热为首发表现。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国医院感染监测数据，尿路感染在院内感染中占比约20%至30%，其中上尿路感染占相当比例，提示该类炎症并不少见。

需要区分的情况

输尿管发炎症状与输尿管结石、肾盂肾炎、膀胱炎有重叠。结石所致疼痛多为突发剧烈绞痛，变换体位不能缓解；膀胱炎以排尿刺激症状为主，腰痛不明显。若出现高热伴腰痛，提示感染可能已累及肾实质，应尽快就医评估。

就医与检查提示

出现上述症状组合时，应前往泌尿外科就诊，完成尿常规、尿培养及泌尿系统超声检查。尿培养可明确致病菌种类，超声有助于判断是否存在输尿管扩张、结石或积水。症状轻微且无发热者，可先通过增加饮水量观察；出现寒战、高热或剧烈腰痛者，需及时就诊，不宜自行观察。

输尿管发炎的识别要点在于腰痛与排尿异常同时出现，伴或不伴发热，尿液检查是确认感染的关键步骤，症状持续或加重时需尽早就医。

常见问题

否。轻度输尿管发炎可仅表现为腰痛和尿频，体温正常；只有感染较重或上行累及肾脏时，才出现38摄氏度以上的发热与寒战。

输尿管结石多为突发剧烈绞痛，体位改变不缓解，常伴血尿；输尿管发炎以持续性胀痛为主，伴尿频尿急尿痛，发热更常见，需超声鉴别。

需做尿常规、尿培养和泌尿系统超声。尿常规看白细胞与红细胞，尿培养明确致病菌，超声判断有无输尿管扩张、结石或肾积水。

不一定。膀胱炎、肾盂肾炎、腰椎疾病也可出现类似表现。需结合尿常规中白细胞是否升高、有无发热综合判断，不能仅凭症状下结论。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国医院感染监测报告（2021年）. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2015.