尿路结石会引起什么症状

尿路结石最典型的症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部放射，并伴有血尿、恶心呕吐及尿频尿急。疼痛程度随结石位置移动而变化，结石越小，有时疼痛反而越剧烈。

尿路结石的常见症状表现

1、腰部或腹部绞痛：这是尿路结石最突出的症状。疼痛多位于腰部或侧腹部，呈阵发性发作，可向下腹部、腹股沟及会阴部放射。结石在输尿管内移动时，会刺激管壁平滑肌痉挛，引发剧烈疼痛，患者常辗转不安，难以找到缓解姿势。疼痛发作时间从数分钟到数小时不等。

2、血尿：约百分之八十至九十的尿路结石患者会出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼无法察觉，需通过尿常规检查发现。部分患者表现为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液。血尿常在剧烈绞痛后出现或加重，因结石划伤尿路黏膜所致。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道神经支配存在重叠，当结石引发剧烈绞痛时，可反射性引起恶心、呕吐等消化道症状。此类症状易被误认为急性胃肠炎，需结合腰部疼痛特点加以鉴别。

4、尿路刺激症状：当结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛。部分患者有排尿困难或排尿中断现象，改变体位后可能恢复排尿。

5、感染相关症状：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战、乏力等全身症状。体温超过三十八点五摄氏度并伴有腰痛，提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于泌尿外科急症，需及时就医处理。

6、无症状情况：部分肾结石体积较大、位置固定且未造成尿路梗阻时，可长期无任何不适，仅在体检超声检查时被发现。此类结石若持续增大或发生移位，仍可能引发上述症状。

根据中华医学会泌尿外科学分会二〇一九年发布的《中国泌尿系结石诊疗指南》，我国泌尿系结石整体患病率约为百分之六点五，南方地区高于北方，男性多于女性。结石成分以草酸钙为主，约占百分之七十以上。一项纳入我国七省市流行病学调查数据显示，肾结石检出率在成年人群中约为百分之五点八，且复发率在五年内可达百分之五十。

尿路结石症状与结石大小、位置及是否合并感染密切相关。小结石在输尿管内移动时疼痛剧烈，大结石固定于肾盂内可能仅表现为腰部钝痛或无症状。出现典型肾绞痛、肉眼血尿或发热寒战时，应尽快至泌尿外科就诊，通过超声、尿常规及泌尿系CT平扫明确诊断。日常保持每日尿量两千毫升以上，有助于降低结石形成与复发风险。

常见问题

否。部分肾结石体积较大且位置固定，未造成尿路梗阻时可长期无疼痛，仅在体检时被发现。结石移动或引发梗阻时才出现绞痛。

多数情况下肉眼看不到。约百分之八十至九十的患者为镜下血尿，需尿常规检查才能发现。少数患者可出现淡红色肉眼血尿。

是。发热伴腰痛提示可能合并尿路感染或梗阻性化脓性肾盂肾炎，属于急症，需尽快就医，避免发展为脓毒症。

多位于腰部或侧腹部，呈阵发性绞痛，可向下腹部、腹股沟及会阴部放射。输尿管下段结石还可引起尿频、尿急。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南. 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统常见疾病防治科普知识. 健康中国官方发布.