男性尿路结石症状有哪些

男性尿路结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部及大腿内侧放射，同时可伴有肉眼或镜下血尿、尿频、尿急及排尿困难。疼痛程度随结石位置移动而变化，输尿管下段结石更容易刺激膀胱，引发排尿不适。

男性尿路结石的常见表现

1、腰部绞痛：结石在输尿管中移动时，可引发阵发性刀割样疼痛，多位于患侧腰部或腹部，持续时间从数分钟到数小时不等，患者常因疼痛无法找到舒适体位。

2、血尿：约百分之八十至九十的尿路结石患者会出现血尿，其中部分为肉眼可见的淡红色尿液，多数为显微镜下才能发现的红细胞增多，活动后血尿常加重。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛，部分男性还会出现排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿。

4、恶心呕吐：输尿管与肠道神经存在共同传导通路，剧烈绞痛发作时，约半数患者会伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，容易与急腹症混淆。

5、发热寒战：结石造成尿路梗阻并继发感染时，可出现发热、寒战、乏力等全身表现，体温可超过三十八点五摄氏度，这种情况提示病情较重，需及时就医。

6、会阴部放射痛：输尿管下段结石的疼痛可沿输精管方向放射至阴囊、睾丸或阴茎头部，部分男性因此误认为生殖系统疾病。

需要关注的数据与依据

根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿系结石诊疗指南（2019版）》，我国泌尿系结石整体患病率约为百分之六点五，其中男性患病率高于女性，男女比例约为二比一至三比一。另据中国泌尿系结石联盟在2020年发布的一项全国性流行病学调查，男性尿路结石高发年龄段为三十岁至五十岁，该年龄段占男性患者总数的百分之六十以上。

需要警惕的情况

• 腰部绞痛持续超过六小时不缓解
• 出现寒战、高热，体温超过三十八点五摄氏度
• 尿量明显减少，二十四小时尿量少于四百毫升
• 肉眼血尿呈鲜红色或伴有血块

以上情况提示可能存在严重梗阻或感染，需要尽快到泌尿外科就诊，通过泌尿系超声、腹部平片或计算机断层扫描明确结石位置和大小。

常见问题

否。约百分之八十至九十的尿路结石患者会出现血尿，但仍有部分患者尿液检查完全正常，不能仅凭有无血尿排除结石。

不固定。疼痛位置随结石在尿路中的移动而变化，输尿管上段结石多表现为腰痛，下段结石可放射至会阴部、阴囊或大腿内侧。

是。结石合并发热寒战提示可能继发尿路感染甚至脓毒症，属于泌尿外科急症，应尽快就医，不可自行观察等待。

前列腺增生以进行性排尿困难、夜尿增多为主，疼痛少见；尿路结石以突发绞痛和血尿为特征，两者可通过超声和尿常规鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 中国泌尿系结石联盟. 中国泌尿系结石流行病学调查报告（2020年）. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.