鼻咽癌患者在接受放化疗后脸部干燥瘙痒是怎么回事

鼻咽癌患者在接受放化疗后出现脸部干燥瘙痒，主要与放射线损伤皮肤屏障及化疗药物影响皮脂腺分泌有关，属于常见治疗相关皮肤反应，需按医嘱进行皮肤护理，不可自行使用刺激性护肤品。

发生机制与表现

1、放射线直接损伤：鼻咽癌放疗野常覆盖面部及颈部皮肤，放射线会破坏表皮角质形成细胞，导致经皮水分丢失增加，同时损伤皮脂腺，使皮脂分泌减少，皮肤失去润滑，出现干燥、脱屑及瘙痒。

2、化疗药物影响：部分化疗药物可抑制皮脂腺和汗腺功能，进一步减少皮肤表面脂质膜，加重干燥程度，瘙痒阈值下降。

3、炎症介质释放：受损皮肤释放组胺等炎症介质，刺激神经末梢，产生瘙痒感，搔抓后易形成抓痕甚至继发感染。

4、屏障修复延迟：放化疗期间细胞更新受抑，角质层修复速度减慢，皮肤屏障功能恢复需数周至数月。

数据与依据

根据中国抗癌协会放射治疗专业委员会2020年发布的《放射性皮肤损伤诊疗专家共识》，接受头颈部放疗的患者中，放射性皮肤损伤发生率可达90%以上，其中干燥、瘙痒为最常见早期表现。另据国家癌症中心2022年统计，鼻咽癌放疗患者中约70%在治疗第3至4周出现面部皮肤干燥伴瘙痒。

处理与护理

1、清洁方式：使用温水或温和无皂基洁面产品，每日不超过2次，避免用力揉搓。

2、保湿护理：放疗期间及结束后，每日涂抹无香料、无酒精的保湿霜，含神经酰胺或凡士林成分者有助于修复屏障，涂抹时机为洁面后3分钟内。

3、止痒措施：冷敷可暂时缓解瘙痒，避免搔抓；若瘙痒严重影响睡眠，需由主管医生评估后决定是否使用抗组胺药物。

4、防晒保护：外出时使用物理防晒霜或遮阳帽，减少紫外线对受损皮肤的叠加损伤。

5、衣物选择：穿着柔软棉质衣物，避免粗糙面料摩擦面部及颈部。

6、饮食调整：保证充足饮水，适当摄入富含必需脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油，有助于维持皮肤脂质。

需要警惕的情况

若面部出现渗液、脓性分泌物、明显红肿疼痛或发热，提示可能合并感染，需及时就诊。放疗结束后皮肤干燥瘙痒通常逐渐减轻，但部分患者可持续数月，期间应持续保湿并定期复查。

常见问题

是，多数患者放疗结束后数周至数月内逐渐减轻，但部分可持续较长时间，需坚持保湿护理。

否，搔抓会加重皮肤损伤并可能继发感染，建议冷敷或由医生评估后使用止痒药物。

建议每日不超过2次，使用温水或温和无皂基产品，避免过度清洁破坏残留屏障。

是，若瘙痒严重、出现渗液或红肿，应同时咨询皮肤科与主管医生，排除感染并调整护理方案。

参考资料

[1] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 放射性皮肤损伤诊疗专家共识. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌放射治疗患者皮肤反应统计报告. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放射治疗皮肤护理指南. 2019.