动脉参数造影选择性肿瘤血管进行供血是怎么回事

动脉参数造影选择性肿瘤血管进行供血，是指通过动脉插管将造影剂注入为肿瘤供血的特定动脉分支，利用影像显示肿瘤血管的走行、数量与血供来源，从而判断肿瘤的供血动脉及是否存在异常肿瘤血管网。

动脉参数造影的基本原理

• 造影剂注入路径：经股动脉等外周动脉穿刺，将导管选择性插至目标动脉，再注入含碘造影剂。
• 成像基础：造影剂使血管腔在X线透视下显影，可观察动脉期、实质期与静脉期的血流变化。
• 参数采集内容：包括血管直径、血流速度、肿瘤染色范围及供血动脉支数。

选择性肿瘤血管供血的含义

• 选择性：导管尖端置于肿瘤供血动脉的近端或超选择位置，减少非靶血管显影。
• 肿瘤血管供血：多数实体肿瘤生长依赖宿主动脉新生血管，造影可显示肿瘤染色及供血动脉增粗。
• 临床用途：为经导管动脉化疗栓塞、动脉灌注化疗等介入操作提供路径图。

证据与数据

• 据《中国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，肝癌经导管动脉化疗栓塞术前需行肝动脉造影，明确肿瘤供血动脉及门静脉情况。
• 据国家癌症中心2022年发布的数据，中国肝癌年新发病例约36.77万例，其中多数中晚期患者需接受介入治疗评估。
• 操作步骤：穿刺股动脉→置入导管鞘→将导管选入腹腔干或肝总动脉→造影确认肿瘤供血支→超选择至肿瘤供血动脉→再次造影验证。

适用条件与注意

• 病情稳定、凝血功能正常者，可按计划行诊断性动脉造影；若存在严重凝血障碍或对比剂过敏，需调整检查方案。
• 肿瘤供血动脉纤细或存在变异时，超选择插管难度增加，需结合锥形束CT或旋转血管造影辅助定位。
• 动脉造影为有创检查，术后需观察穿刺点出血、肢体远端脉搏及对比剂肾病风险。

动脉参数造影选择性肿瘤血管供血，核心是借助导管技术与造影成像，明确肿瘤的供血动脉来源，为介入治疗提供解剖依据。

常见问题

否。该操作属于介入诊断性造影，通常在局部麻醉下经皮穿刺动脉完成，不等同于外科手术切除。

多数情况下可显示主要供血动脉，但细小分支或变异血管可能显示不全，需结合锥形束CT等进一步评估。

常见风险包括穿刺点血肿、对比剂过敏、对比剂肾病及血管痉挛，严重并发症发生率较低，需由介入科评估。

肝癌、部分肺癌、肾癌及盆腔肿瘤等实体肿瘤，在考虑经导管动脉化疗栓塞或灌注化疗时，常需进行该评估。

造影图像在操作过程中即可实时判读，正式书面报告通常在检查结束后数小时至1个工作日内完成。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会放射学分会介入学组. 经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌操作规范. 中华放射学杂志, 2021.

[4] 中国医师协会介入医师分会. 外周动脉造影操作技术规范. 中华介入放射学电子杂志, 2020.