肺腺癌基因检测无靶在免疫检测中如何处理

病情分析：在肺腺癌治疗中，基因检测发现无可用靶点时，免疫疗法成为一种重要的治疗选项。

1.肺腺癌患者常进行基因检测以寻找驱动突变，常见的突变包括EGFR、ALK、ROS1等。约有20-30%的肺腺癌患者在基因检测中未发现明确的靶向治疗基因。这部分患者可能无法从现有的靶向药物中获益。

2.在这种情况下，程序性死亡配体1（PD-L1）的表达水平可以作为选择免疫检查点抑制剂治疗的依据。研究表明，高PD-L1表达与更好的免疫治疗反应有关。在一些临床试验中，PD-L1阳性表达超过50%的患者其免疫治疗有效率较高。

3.除了PD-L1，肿瘤突变负荷也是另一个重要的生物标志物。有研究指出，高TMB与更好的免疫治疗响应相关，因为更多的突变可能会产生更多的新抗原，从而激活免疫系统。

4.尽管如此，并非所有患者均适合免疫治疗。考虑患者的整体健康状况、免疫相关的不良反应风险以及过往的治疗历程是必需的。

当肺腺癌患者在基因检测中无明确靶点时，通过评估PD-L1表达和TMB水平，以判断是否适合接受免疫治疗是合理的方法。结合个人健康状况和既往治疗史，制定个性化的治疗策略。