什么人群最容易得脊柱骨折

骨质疏松患者、绝经后女性及高龄人群是脊柱骨折最高发的三类人群。 其中，绝经后女性因雌激素水平下降导致骨量快速流失，椎体压缩性骨折风险显著升高；长期使用糖皮质激素者及有跌倒史的老年人同样属于高危群体。

高危人群的具体分布

1、绝经后女性：女性在绝经后5至10年内骨密度下降速度最快。据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2021年发布的数据，50岁以上女性椎体骨折的患病率约为15%，而同龄男性约为10%，女性风险明显高于男性。雌激素对骨骼具有保护作用，绝经后该保护作用减弱，骨吸收大于骨形成，椎体骨小梁结构逐渐稀疏，轻微外力即可导致压缩性骨折。

2、70岁以上老年人：增龄伴随骨量持续丢失、肌肉力量下降和平衡能力减退。跌倒是老年人脊柱骨折最常见的直接诱因。据《中华骨科杂志》2022年发表的一项全国多中心研究，65岁以上人群中，因跌倒导致的椎体骨折占全部椎体骨折的68%以上。老年人反应速度减慢，跌倒时难以做出有效保护动作，臀部或背部着地时轴向暴力直接传导至脊柱，容易造成椎体压缩。

3、长期使用糖皮质激素者：糖皮质激素在临床上广泛用于自身免疫性疾病、呼吸系统疾病等。长期口服泼尼松等效剂量每日超过5毫克且持续3个月以上，即可显著增加椎体骨折风险。此类骨折可在骨密度尚未达到骨质疏松诊断标准时即已发生，属于药物性骨质疏松的典型表现。

4、有既往骨折史者：曾发生过一次椎体骨折的人群，再次发生椎体骨折的风险是未骨折人群的4至5倍。一次骨折即提示骨骼质量已处于脆弱状态，脊柱生物力学结构改变后，相邻椎体承受的应力增加，形成连锁骨折的风险上升。

5、低体重及营养不良人群：体重指数低于18.5的人群骨量峰值较低，且脂肪组织对雌激素的外周转化减少，进一步削弱骨骼保护。长期钙和维生素D摄入不足、蛋白质缺乏同样会加速骨量丢失。

6、长期吸烟及过量饮酒者：烟草中的有害成分对成骨细胞具有直接毒性作用，酒精则干扰钙的吸收和骨代谢平衡。此类人群骨密度通常低于同龄非吸烟非饮酒者，骨折风险相应升高。

核心提示

脊柱骨折的预防重点在于识别自身是否属于上述人群，并针对可控因素进行干预。骨密度检测是判断骨骼健康状况的客观手段，建议高危人群定期进行双能X线吸收法骨密度检查。居家环境防滑处理、加强下肢力量训练、保证每日钙和维生素D的合理摄入，均有助于降低跌倒和骨折的发生概率。已确诊骨质疏松者应遵医嘱进行规范管理，避免因忽视而延误干预时机。

常见问题

否。绝经后女性脊柱骨折风险升高，但并非必然发生。是否骨折取决于骨密度水平、跌倒次数、营养状况等多种因素，定期检测和积极干预可显著降低风险。

会。年轻人脊柱骨折多由高能量外伤引起，如交通事故、高处坠落等。与老年人低能量骨折机制不同，但同样需要重视，尤其是从事高风险运动或职业的人群。

否。补钙是基础措施之一，但单纯补钙不足以完全预防脊柱骨折。还需结合维生素D补充、抗骨质疏松治疗、防跌倒措施和运动训练等综合管理。

否。体重正常并不等于骨密度正常。体重正常者若存在长期激素使用、吸烟、饮酒、家族骨折史等情况，同样属于脊柱骨折高危人群，需要关注骨骼健康。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 中华骨科杂志. 中国老年人群椎体骨折多中心流行病学研究. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会. 糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识. 中华内科杂志, 2021.