近视手术是否涉及取出眼角膜

近视手术是否涉及取出眼角膜，取决于具体术式。激光类近视手术不取出眼角膜，仅对角膜组织进行切削或改变形态；眼内镜植入术不涉及角膜切削，而是将镜片植入眼内。两类手术对角膜的处理方式完全不同。

激光类近视手术与角膜的关系

1、准分子激光原位角膜磨镶术：该术式使用微型角膜刀或飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光切削角膜基质层，再将角膜瓣复位。整个过程角膜瓣始终与角膜相连，未被取出。

2、飞秒激光制瓣联合准分子激光切削：原理与准分子激光原位角膜磨镶术一致，仅制瓣方式改为飞秒激光，角膜瓣同样保留在角膜上，术后复位愈合。

3、经上皮准分子激光角膜切削术：该术式不制作角膜瓣，直接用准分子激光去除角膜上皮层和部分前弹力层，再切削角膜基质层。角膜组织被消融而非取出。

4、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术：该术式用飞秒激光在角膜基质层内制作一个微透镜，再通过约2毫米的小切口将微透镜取出。取出的组织是角膜基质层内的微透镜，并非整个角膜或角膜全层。

眼内镜植入术与角膜的关系

5、有晶状体眼后房型人工晶状体植入术：该术式在虹膜与自然晶状体之间植入一枚人工晶状体，不切削角膜，也不取出角膜组织。角膜仅作为手术入路的一部分，切口极小。

角膜组织的保留原则

6、角膜结构保留：激光类手术中，角膜瓣或角膜上皮在术后均保留在原位，参与角膜结构重建。飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术取出的微透镜体积有限，剩余角膜厚度仍需满足安全标准。

7、术前评估标准：中国医学会眼科学分会发布的屈光手术专家共识指出，术后剩余角膜基质层厚度应不低于250微米，这一标准用于保障角膜生物力学稳定性。

8、手术量参考：据中国卫生健康统计年鉴2021年数据，中国每年屈光手术量超过100万例，其中激光类手术占主要比例。

需要明确的关键点

9、角膜取出与角膜移植的区别：近视手术不涉及将角膜整体取出。角膜移植是将病变角膜组织切除并替换为供体角膜，与近视手术的角膜处理有本质区别。

10、术后角膜状态：激光类近视手术后角膜厚度减少，但角膜仍保持完整结构。眼内镜植入术后角膜形态基本不变。

近视手术是否取出角膜，需区分术式。激光类手术不取出角膜，仅切削或取出基质微透镜；眼内镜植入术不涉及角膜组织取出。术前应完成角膜地形图、角膜厚度等检查，由眼科医师评估是否适合手术。术后需按医嘱复查，关注角膜愈合状态。

常见问题

否。近视手术不取出整个角膜。激光类手术仅切削角膜组织或取出基质微透镜，角膜主体结构保留在原位。

是。取出的微透镜来自角膜基质层，属于角膜组织的一部分，但并非角膜全层或整个角膜。

否。眼内镜植入术不切削角膜，而是在眼内植入人工晶状体，角膜仅作为手术入路。

是。激光类手术后角膜厚度减少但结构完整，角膜瓣或上皮复位愈合；眼内镜植入术后角膜形态基本不变。

需评估。术后剩余角膜基质层厚度不低于250微米是重要标准，角膜过薄者可能不适合激光类手术，需由眼科医师判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术专家共识. 中华眼科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2021. 中国协和医科大学出版社

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会眼科学分会. 中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识. 中华眼科杂志