避孕环置入后若发生移位有什么样的症状

避孕环置入后发生移位，部分使用者并无自觉症状，仅在复查时发现；有症状者以异常阴道出血、下腹疼痛、腰骶部坠胀、月经改变及避孕失败较为常见，少数可出现环体脱落或异位至盆腔。

1、异常阴道出血：非经期出现点滴状或持续少量流血，也可表现为经期延长、经量增多。宫内节育器位置偏移后刺激子宫内膜，是引起此类出血的常见原因之一。

2、下腹疼痛与腰骶部坠胀：疼痛多为持续性隐痛或阵发性坠痛，可放射至腰骶部及大腿内侧。若疼痛突然加剧呈绞痛样，需警惕环体嵌顿或穿孔。

3、月经模式改变：部分使用者出现月经周期缩短、经期延长至8天以上或经量明显增多，长期可继发贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。

4、避孕失败：环体下移或脱落会使宫腔有效避孕面积减少，导致带环妊娠。国内多中心研究显示，宫内节育器移位是带环妊娠的重要原因之一，规范随访可降低该风险。

5、环体脱落：完全脱落时常在月经期随血块排出，使用者可发现阴道内有异物，或于排尿、排便时发现环体。部分脱落者仅表现为尾丝位置异常。

6、异位至盆腔：环体穿透子宫壁进入盆腔时，可出现剧烈腹痛、腹膜刺激征，甚至损伤肠管或膀胱，属于需要紧急处理的并发症。

7、无症状移位：相当比例的使用者无任何不适，仅在超声或X线检查时发现环体位置异常。国家卫生健康委员会发布的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（2017年）将放置宫内节育器后的随访列为基本公共卫生服务内容，要求放置后第1、3、6、12个月各随访一次，此后每年一次，随访内容包括询问症状、妇科检查及超声检查，以确认环体位置是否正常。

出现上述任何表现，均应及时到妇科就诊，通过超声或X线明确环体位置。放置后1个月内避免重体力劳动与剧烈运动，经期注意观察有无环体排出。绝经后女性建议在绝经后1年内取出，以免子宫萎缩导致环体嵌顿。

常见问题

否。相当一部分移位者无腹痛，仅在超声复查时发现环体位置异常，因此定期随访比依赖症状更可靠。

否。环体下移或脱落会减少宫腔有效避孕面积，可能导致带环妊娠，需经医生评估后决定是否取出或更换。

放置后第1、3、6、12个月各随访一次，此后每年一次，随访内容包括症状询问、妇科检查及超声检查。

是。建议在绝经后1年内取出，以免子宫萎缩造成环体嵌顿或穿孔，增加取出难度。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.

[2] 中华医学会妇产科学分会计划生育学组. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.