补充睾酮是否可以治疗阳痿

补充睾酮仅对确诊睾酮缺乏的勃起功能障碍患者有明确治疗价值，对睾酮水平正常者无效。勃起功能障碍病因复杂，盲目补充雄激素可能无效并带来风险，必须先完成规范评估。

1、明确适用条件：血清睾酮水平低于正常参考值，且同时存在性欲减退、晨勃减少等表现，才考虑雄激素补充治疗。单纯勃起功能障碍而睾酮正常者，不属于适用人群。

2、先查明病因：勃起功能障碍常见原因包括血管性、神经性、心理性、内分泌性及药物相关性。中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》指出，内分泌评估应作为勃起功能障碍常规检查项目之一，需检测晨间血清总睾酮。

3、流行病学数据：美国马萨诸塞州男性老龄化研究显示，40至70岁男性中重度勃起功能障碍患病率约为10%，其中合并睾酮缺乏者仅占一部分。该研究由美国新英格兰研究所于1994年发表，说明睾酮缺乏并非勃起功能障碍的主要单一原因。

4、治疗前提：确诊睾酮缺乏者，在排除前列腺癌、严重睡眠呼吸暂停、红细胞增多症等禁忌后，方可考虑雄激素补充。治疗期间需定期监测血细胞比容、前列腺特异抗原及睾酮水平。

5、疗效判断：睾酮补充后性欲改善通常出现在3至6周，勃起功能改善需更长时间，且部分患者仍需联合其他治疗。若用药3至6个月无改善，应重新评估方案。

6、风险提示：睾酮水平正常者额外补充，可能抑制自身精子生成、引起红细胞增多、加重睡眠呼吸暂停，并可能促进前列腺疾病进展。

常见问题

否。睾酮水平正常者补充雄激素通常不能改善勃起功能，反而可能带来红细胞增多等风险，需先查明勃起功能障碍的具体病因。

否。部分患者性欲和勃起可改善，但仍有相当比例需联合其他治疗，且用药3至6个月无改善者应重新评估病因。

应检测晨间血清总睾酮，并结合病史、国际勃起功能指数评分及必要时的血管、神经检查，由专科医生判断是否属于睾酮缺乏相关勃起功能障碍。

是。前列腺癌、严重睡眠呼吸暂停、红细胞增多症及未控制的严重心衰等情况不宜使用，治疗前需由医生完成风险评估。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[2] Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. Journal of Urology, 1994.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人男性迟发性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志.