尿尿后突然感到睾丸疼痛是什么原因

排尿后突发睾丸疼痛需立即就医排查，常见原因包括输尿管结石、睾丸扭转、附睾炎及前列腺炎，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，延误处理可能影响睾丸存活。

睾丸疼痛的常见病因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，属于外科急症。青少年及新生儿多见，疼痛常在睡眠中或轻微活动后突然出现，可伴恶心呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转确诊后应急诊手术探查。

2、输尿管下段结石：结石嵌顿于输尿管膀胱壁内段时，可反射性引起同侧睾丸、阴囊或大腿内侧牵涉痛。疼痛多为阵发性绞痛，排尿末加重，常伴肉眼或镜下血尿。泌尿系超声或CT尿路成像可明确结石位置与大小。

3、急性附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾，常见致病菌为大肠埃希菌等。表现为阴囊坠胀、触痛明显，可伴发热及尿频尿急。尿常规及阴囊超声有助于诊断，治疗以抗感染为主。

4、慢性前列腺炎：骨盆区域疼痛综合征可放射至睾丸、会阴及耻骨上区，排尿后或久坐后加重。前列腺液检查白细胞升高可辅助诊断，治疗包括α受体阻滞剂及物理治疗。

5、其他因素：腹股沟疝嵌顿、精索静脉曲张、睾丸附件扭转及外伤等也可引起类似症状。腹股沟疝嵌顿可伴腹部包块及肠梗阻表现；精索静脉曲张多为站立后阴囊坠痛，平卧缓解。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 阴囊皮肤红肿、发紫或温度升高
• 伴发热、寒战、恶心呕吐
• 睾丸位置上抬或呈横位
• 排尿困难或血尿

出现上述任一表现，应在6小时内至泌尿外科急诊评估。医生会通过阴囊超声、尿常规及体格检查明确病因。睾丸扭转需急诊手术；附睾炎以抗感染治疗为主；结石根据大小选择排石或碎石方案。

睾丸疼痛病因多样，从急症到慢性炎症均有可能，关键是通过超声等检查快速区分。突发剧痛且持续不缓解时，优先排除睾丸扭转，尽早就诊是保全睾丸功能的核心。

常见问题

是。若疼痛剧烈且持续超过1小时，或伴恶心呕吐、阴囊红肿，需立即急诊排除睾丸扭转，6小时内处理效果较好。

睾丸扭转起病突然，睾丸上抬、触痛弥漫，常无发热；附睾炎多有发热、尿频，附睾区触痛明显。最终需超声鉴别。

输尿管下段与睾丸共享部分神经支配，结石嵌顿可反射性引起同侧睾丸牵涉痛，常伴血尿，需影像学检查确认。

是。慢性前列腺炎可引起骨盆区域放射痛，包括睾丸、会阴部，排尿后或久坐后加重，需前列腺液检查辅助诊断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统结石诊疗规范. 2020.