患有肾病是否需要补肾

患有肾病不等于中医所说的“肾虚”，是否需要“补肾”不能一概而论。现代医学中的肾病指肾脏结构或功能异常，中医的“肾”涵盖生殖、内分泌、骨骼等多系统功能，两者概念不同。是否采用补益类中药，须由中医师和肾内科医师根据具体病情共同判断，自行服用补肾类产品可能加重肾脏负担。

为何不能自行“补肾”

1、概念差异：现代医学的肾病包括肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等，诊断依据为尿检、血肌酐、肾脏影像等客观指标；中医“肾虚”是一组证候，如腰膝酸软、畏寒、耳鸣等，两者不能直接画等号。

2、风险明确：部分标注“补肾”的中成药或保健品含有马兜铃酸类成分。马兜铃酸已被国际癌症研究机构列为一类致癌物，且具有明确的肾毒性，可导致马兜铃酸肾病，表现为进行性肾功能减退。

3、数据支撑：据中国肾脏疾病网络2016年发布的数据，中国住院患者中急性肾损伤的检出率约为11.6%，其中药物性肾损伤是重要诱因之一。另据《中国慢性肾脏病流行病学调查》2012年发表于《柳叶刀》的结果，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，估算患者约1.2亿。如此庞大的群体中，不规范使用中草药是可控的危险因素。

4、权威指引：原国家食品药品监督管理总局2017年发布的《关于修订含马兜铃酸药材中成药说明书的公告》要求，相关品种必须在说明书中增加肾损害警示。中华医学会肾脏病学分会发布的慢性肾脏病诊治指南也明确指出，应避免使用具有肾毒性的药物，包括部分来源不明的中草药。

正确的处理路径

• 明确诊断：出现蛋白尿、血尿、水肿、血肌酐升高，应到肾内科就诊，完成尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。
• 区分证型：若同时存在中医证候，由中医师辨证后决定是否使用补益方药，不可自行购买。
• 监测指标：任何中药干预期间，每4至8周复查血肌酐、尿蛋白定量，出现异常立即停用并就诊。
• 控制基础病：糖尿病、高血压是慢性肾脏病主要病因，控制血糖、血压对肾脏的保护作用远大于盲目进补。

肾病患者能否使用补益中药，取决于病因、分期和证型，须经专业评估。擅自服用补肾产品可能造成不可逆肾损伤。

常见问题

否。六味地黄丸属于中成药，是否适用需中医师辨证。肾病患者常合并电解质紊乱或正在服用其他药物，自行服用可能干扰治疗或加重肾脏负担。

否。中医“肾虚”是证候群，西医“肾病”是器官病变，诊断标准和治疗路径完全不同。两者名称相近，但不可互相替代或直接对应。

否。目前没有证据表明补肾保健品能延缓慢性肾脏病进展。部分产品含肾毒性成分，反而可能加速肾功能恶化，应避免自行使用。

否。腰酸可由腰肌劳损、腰椎病变、肾脏肿大等多种原因引起。肾病患者出现腰酸应先排查原因，而非直接归因于肾虚并进补。

应告知中医师全部西医诊断和用药，选择正规医疗机构，避免使用含马兜铃酸药材。用药期间定期复查肾功能，出现异常及时停用。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 国家食品药品监督管理总局. 关于修订含马兜铃酸药材中成药说明书的公告. 2017.

[3] Zhang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[4] 中国肾脏疾病网络. 中国住院患者急性肾损伤流行病学调查. 2016.

[5] 国际癌症研究机构. 马兜铃酸致癌性评估专著. 世界卫生组织.