若怀疑自己患有脑血栓应如何处理

脑血栓属于急症，疑似发作时应立即拨打120急救电话，尽快前往具备卒中救治能力的医院急诊，切勿自行观察、自行服药或等待症状缓解。静脉溶栓治疗通常要求在发病4.5小时内进行，越早到达医院，可获得的救治手段越多。

识别脑血栓的典型表现

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂，这是面瘫的常见表现。

2、单侧肢体无力：让疑似者双手平举，观察一侧手臂是否不自主下落，或一侧腿部无法抬起。

3、言语异常：让疑似者重复一句完整的话，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解指令。

4、其他伴随表现：突发单眼或双眼视物模糊、行走不稳、剧烈头痛、意识障碍，均需按急症处理。

上述表现可用“中风120”口诀快速记忆：看一张脸是否对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听说话是否清晰。任何一项异常，即刻启动急救流程。

等待急救期间的正确处理

1、保持体位：让疑似者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，应转为侧卧位，防止呕吐物堵塞气道。

2、禁食禁水：不要喂水、喂饭或喂任何药物，包括阿司匹林和安宫牛黄丸，因为脑出血与脑血栓的症状可能相似，盲目用药可能加重出血。

3、记录时间：准确记录症状出现的具体时刻，即“最后正常时间”，该信息直接决定医生能否采用静脉溶栓或血管内取栓治疗。

4、避免搬动：非必要不随意搬动头部和身体，等待专业急救人员到场转运。

需要提供的核心信息

急救人员到场后，应主动提供以下内容：症状出现的准确时间、既往病史（高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症）、长期服用的药物名称、近期有无手术或外伤史。这些信息有助于急诊医生快速判断病情并选择治疗方案。

到达医院后的关键环节

急诊通常会启动卒中绿色通道，优先完成头颅计算机断层扫描，以区分脑梗死与脑出血。若确诊为急性缺血性脑卒中，且发病时间在4.5小时内、无禁忌证，可考虑静脉溶栓；大血管闭塞者，在发病6小时内可评估血管内取栓，部分患者经影像筛选后时间窗可延长至24小时。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病至溶栓时间每缩短1分钟，可平均增加1.8天健康生命时间。

常见误区

1、自行服用阿司匹林：在未排除脑出血前服用，可能增加颅内出血风险。

2、在家观察等待：症状可能短暂缓解后又加重，短暂性脑缺血发作同样是急症信号。

3、自行驾车送医：途中病情可能恶化，救护车可提前通知医院并开展院前处置。

4、用力摇晃或掐人中：无法开通闭塞血管，还可能造成误吸和二次损伤。

疑似脑血栓时，唯一正确的做法是立即呼叫急救并尽快到达有卒中救治能力的医院，时间就是大脑，任何拖延都会减少可挽救的脑组织。

常见问题

否。在未通过影像检查排除脑出血之前，自行服用阿司匹林可能加重出血，应等待急诊医生评估后再决定用药。

是。症状短暂缓解可能属于短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高，仍需立即就医评估。

通常为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估后可适当延长，但越早治疗获益越大，不应等待。

通常让患者平卧、头部略抬高；若出现呕吐或意识不清，应转为侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。

通常优先完成头颅计算机断层扫描，目的是快速区分脑梗死与脑出血，为后续治疗决策提供依据。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设与管理指导原则.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[4] 中国卒中学会. 中风120识别口诀科普资料.