急性鼻炎发作期怎么办

急性鼻炎发作期以对症支持治疗为主，多数由病毒感染引起，病程约7至10天可自行缓解。核心处理原则是保持鼻腔通畅、补充水分、保证休息，并密切观察是否出现高热不退、脓性鼻涕持续加重等需要就医的信号。

急性鼻炎发作期的处理要点

1、保证充分休息与补水：急性鼻炎发作期机体处于抗病毒免疫应答状态，每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，有助于稀释鼻腔分泌物。休息可减少体能消耗，支持免疫系统清除病原体。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，每日2至3次，可清除鼻腔内炎性分泌物与病原颗粒。冲洗时压力不宜过大，避免冲力过强导致耳部不适。此方法适用于分泌物较多、鼻腔堵塞明显者；若鼻腔完全堵塞无法通过冲洗液，则暂缓操作。

3、环境湿度调节：室内相对湿度保持在40%至60%，可减轻鼻腔黏膜干燥与刺激。干燥环境会加重鼻黏膜纤毛运动障碍，不利于分泌物排出。

4、对症处理发热与疼痛：体温超过38.5摄氏度或伴有明显头痛、肌肉酸痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药。此类药物仅缓解症状，不缩短病程。用药前需确认无相关禁忌证，并严格遵循说明书或医师指导。病情稳定者按需服用；症状持续不缓解时需就医评估。

5、识别需要就医的信号：出现以下任一情况应前往医院就诊——体温持续超过39摄氏度达3天以上；鼻涕由清稀转为黄绿色脓性且持续超过10天；出现面部胀痛、视力改变、颈部僵硬或呼吸困难。这些表现提示可能合并细菌感染或出现并发症。

6、避免用力擤鼻：同时捏住两侧鼻翼用力擤鼻，可使炎性分泌物经咽鼓管进入中耳，诱发中耳炎。正确方式为按压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔分泌物，两侧交替进行。

7、减少刺激因素：发作期避免接触烟草烟雾、粉尘、冷空气及强烈气味。这些刺激可加重鼻黏膜充血与分泌物增多。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染防治科普信息，急性鼻炎约90%以上由病毒引起，常见病原包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒及副流感病毒。病程通常为7至10天，少数可达2周。该信息同时指出，不推荐常规使用抗菌药物，除非有明确细菌感染证据。另据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的变应性鼻炎与急性鼻炎鉴别诊断相关专家共识，急性鼻炎发作期鼻腔冲洗可作为辅助措施，但需注意冲洗液温度接近体温，避免冷刺激诱发鼻黏膜血管痉挛。

急性鼻炎发作期以休息、补水、鼻腔冲洗及对症处理为主要手段，多数在1至2周内缓解。出现持续高热、脓性鼻涕超过10天或面部胀痛等表现时，需及时就医排除细菌感染或鼻窦炎等并发症。日常保持室内湿度、避免用力擤鼻有助于减少不适与并发症风险。

常见问题

否。急性鼻炎约90%以上由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅在明确合并细菌感染时，由医师评估后决定是否使用。

否。发作期应保证休息，剧烈运动可能加重身体负担，影响免疫系统清除病原体。症状轻微者可进行散步等低强度活动。

否。鼻涕变黄绿可由炎性细胞聚集引起，不一定代表细菌感染。若脓性鼻涕持续超过10天并伴面部胀痛，需就医评估。

通常每日2至3次。使用0.9%氯化钠溶液，温度接近体温。鼻腔完全堵塞时暂缓冲洗，避免压力过大引起耳部不适。

体温持续超过39摄氏度达3天以上、脓性鼻涕超过10天、面部胀痛、视力改变、颈部僵硬或呼吸困难，出现任一表现需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染防治科普信息. 2023.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 变应性鼻炎与急性鼻炎鉴别诊断专家共识. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻科学组相关诊疗指南. 人民卫生出版社.