急性肾衰竭都有什么症状

急性肾衰竭的症状包括尿量明显减少、下肢或眼睑水肿、乏力恶心、呼吸困难及意识模糊，但部分患者早期尿量可正常，仅表现为化验指标异常。症状缺乏特异性，不能仅凭感觉判断，需结合血肌酐与尿量检测。

尿量改变是常见信号

1、尿量减少：成人24小时尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿，是急性肾衰竭的典型表现之一。但需注意，部分患者尿量可维持在正常范围，称为非少尿型急性肾衰竭。

2、排尿骤减的时间：多数在数小时至数天内出现，而非缓慢进展数月。

3、夜尿增多：部分早期患者表现为夜间排尿次数与尿量增加，容易被忽略。

水肿与体重变化

4、下肢水肿：按压小腿前侧出现凹陷，且恢复缓慢。

5、眼睑水肿：晨起时眼睑浮肿明显，活动后减轻。

6、体重快速上升：3至5天内体重增加超过2公斤，提示体内水分潴留。

全身中毒与消化道表现

7、恶心呕吐：食欲明显下降，进食后即感恶心。

8、乏力嗜睡：日常活动即感疲惫，注意力难以集中。

9、口中有尿味：呼气带有氨味，是代谢废物蓄积的表现。

呼吸与循环系统表现

10、呼吸困难：平卧时加重，坐起后减轻，提示可能存在肺水肿或胸腔积液。

11、胸闷心悸：与电解质紊乱如高钾血症相关，严重时可出现心律不齐。

12、血压升高：部分患者因水钠潴留出现血压较基础值明显上升。

神经系统表现

13、意识模糊：反应迟钝、答非所问。

14、抽搐：多见于病情较重或电解质严重紊乱者。

15、嗜睡甚至昏迷：属于危重信号，需紧急处理。

证据支持

中国一项多中心研究显示，急性肾衰竭住院患者中约百分之六十五出现少尿，约百分之四十伴有恶心呕吐，该数据发表于《中华肾脏病杂志》2019年。国际肾脏病学会相关指南指出，血肌酐48小时内升高超过26.5微摩尔每升，或7天内升至基础值1.5倍以上，即可诊断急性肾损伤，该标准由改善全球肾脏病预后组织于2012年发布。

急性肾衰竭症状涉及尿量、水肿、消化道、呼吸及神经多个方面，尿量减少与水肿最为常见，但非少尿型同样存在。出现上述任一表现，应尽快检测血肌酐与尿量，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。部分患者24小时尿量在正常范围，称为非少尿型急性肾衰竭，需依靠血肌酐升高来发现。

晨起时眼睑浮肿最明显，活动后可减轻，按压小腿前侧可出现凹陷性水肿，恢复较慢。

肾脏排泄功能下降，代谢废物如尿素氮在体内蓄积，刺激胃肠道，引起食欲下降与恶心呕吐。

提示病情较重，可能与电解质严重紊乱或尿毒症脑病相关，需立即就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾损伤诊治指南. 中华肾脏病杂志, 2019

[2] 改善全球肾脏病预后组织. 急性肾损伤临床实践指南, 2012

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社