女性该做什么检查

女性应做的检查需按年龄、症状和风险分层选择，核心项目包括妇科查体、宫颈癌筛查、乳腺检查、骨密度及基础代谢指标。并非所有检查每年都做，需依据个体情况由医生制定方案。

不同年龄段的常规检查建议

1、21至29岁：每3年进行一次宫颈细胞学检查；有性生活后开始妇科查体；每月进行乳腺自我检查，每1至3年由医生进行乳腺临床检查。

2、30至39岁：每3至5年进行一次宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测；每1至2年进行乳腺超声检查；每1至2年检测空腹血糖、血脂。

3、40至49岁：继续宫颈癌筛查；每1至2年进行乳腺超声，必要时加做乳腺X线检查；每1至2年检测空腹血糖、血脂；绝经过渡期女性可检测促卵泡激素和雌二醇。

4、50岁及以上：每3年进行一次宫颈癌筛查直至65岁；每1至2年进行乳腺X线检查；每2年检测骨密度；每年检测空腹血糖、血脂、肝肾功能；每1至2年进行肠镜检查。

常见症状对应的检查方向

1、月经异常：进行妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检测。

2、下腹疼痛：进行妇科超声、血常规、C反应蛋白检测。

3、异常阴道出血：进行妇科查体、宫颈癌筛查、妇科超声，必要时行宫腔镜检查。

4、乳房肿块或乳头溢液：进行乳腺超声、乳腺X线检查，必要时行乳腺磁共振成像。

5、绝经后潮热、盗汗：检测促卵泡激素、雌二醇、甲状腺功能。

6、腰背疼痛或身高变矮：进行骨密度检测、胸腰椎X线检查。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的数据，宫颈癌筛查覆盖率每提高10个百分点，宫颈癌早期诊断率可提升约15个百分点。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》建议，30至49岁女性每5至10年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。中华医学会妇产科学分会2023年发布的《女性盆底功能障碍性疾病诊治指南》指出，产后42天应进行盆底功能评估。

检查前注意事项

1、宫颈癌筛查：避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活。

2、乳腺检查：避开月经前1周，绝经后女性可固定日期检查。

3、骨密度检测：检测前24小时避免服用钙剂。

4、血糖血脂检测：空腹8至12小时。

5、妇科超声：经腹超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱。

女性检查项目随年龄和症状动态调整，21岁起关注宫颈健康，40岁后增加乳腺和代谢筛查，50岁后重视骨骼和肠道检查。检查前需遵循相应准备要求，具体方案由接诊医生根据个体情况确定。

常见问题

是。多数妇科疾病早期无自觉症状，21岁以上有性生活女性应定期进行宫颈癌筛查和妇科查体，以便早期发现病变。

21至29岁每3年一次宫颈细胞学检查；30至65岁每3至5年一次宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测，具体间隔由医生根据既往结果调整。

乳腺超声适合致密型乳腺和年轻女性，乳腺X线对微小钙化更敏感，40岁以上女性常需两者结合，由医生根据乳腺情况选择。

绝经后应每2年检测骨密度，每1至2年进行乳腺X线检查，每年检测空腹血糖、血脂、肝肾功能，并继续宫颈癌筛查至65岁。

是。血糖、血脂、肝肾功能检测需空腹8至12小时；妇科超声经腹检查需憋尿，经阴道检查需排空膀胱，宫颈癌筛查需避开月经期。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 2023.

[4] 中华医学会健康管理学分会. 健康体检基本项目专家共识. 中华健康管理学杂志, 2022.