十四个月的宝宝不会说话怎么办

十四个月幼儿不会说话，多数属于正常语言发育个体差异，但需先完成听力筛查与发育评估，排除听力损失、孤独症谱系障碍等病因，再按家庭语言促进方案干预。

判断是否需要就医的4项指标

• 听力反应：出生后听力筛查未通过，或对呼唤名字、背后声音、日常指令无稳定反应，需优先到耳鼻喉科复查听力。
• 发声情况：完全无咿呀学语、无辅音发声（如b、m、d），或此前会发的音明显减少，属于需要评估的信号。
• 理解能力：听不懂“把球给妈妈”“过来”等简单指令，不会用手指指向想要的东西，提示理解与社交沟通可能落后。
• 社交互动：不与照护者对视、不模仿拍手或挥手、对同龄儿童无兴趣，需儿童保健科或发育行为儿科评估。

家庭语言促进的5个操作要点

• 面对面交流：每天累计30分钟以上与幼儿面对面说话，让幼儿看清口型与表情，语速放慢。
• 跟随兴趣命名：幼儿看向某物时，立即说出该物名称，每次重复2至3遍，不强迫跟读。
• 减少屏幕暴露：世界卫生组织2019年发布的指南建议，1岁幼儿不接触电子屏幕，2岁前久坐屏幕时间不应超过1小时，且越少越好。
• 扩展式回应：幼儿发出“ba”时，回应“ba，这是爸爸的杯子”，在原有发音上增加一个词。
• 亲子共读：每天固定10至15分钟绘本时间，指图命名，同一本书重复读，重复是语言学习的重要条件。

1项可参考的统计数据

美国疾病控制与预防中心2023年更新的发育里程碑资料指出，15月龄幼儿中，多数能说出除“妈妈”“爸爸”以外的至少1个词，并能用摇头表示“不”；若14月龄仍无任何有意义的词，且伴有理解或社交落后，应转诊评估，而非单纯等待。

需要警惕的3种情况

• 语言倒退：原本会说几个词，现在不再说，需尽快就诊。
• 伴随运动落后：14月龄不能独站、不能扶走，提示整体发育需评估。
• 伴随进食问题：长期咀嚼困难、流涎明显，需排查口腔运动功能。

语言发育存在较宽的个体范围，单纯说话晚且听力、理解、社交均正常的幼儿，可先进行3个月家庭强化互动并定期儿保随访；若3个月后仍无新词出现，或任一上述警示信号存在，应到儿童保健科或发育行为儿科完成标准化评估。日常互动质量比单纯等待更能提供判断依据。

常见问题

是，多数属于正常个体差异。但需满足听力正常、能听懂简单指令、有眼神和手势交流；若这些能力也落后，则需就医评估。

先查听力。听力损失是语言发育落后常见原因，需到耳鼻喉科做听力复查；听力正常后再评估理解、社交和运动发育。

增加面对面说话、跟随兴趣命名、每天亲子共读10至15分钟，并减少电子屏幕接触。坚持3个月后仍无新词，应就诊儿童保健科。

若14月龄无任何有意义词，且伴理解差、无手势或社交互动少，应立即就医；若仅说话少，可观察到18月龄，仍无词则需评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南. 2019.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 儿童发育里程碑（15月龄）. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童语言发育迟缓筛查与干预专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童心理保健技术规范. 2013.