阴道里面疼痛是怎么回事

阴道里面疼痛通常提示阴道黏膜、阴道壁或盆底组织存在刺激、损伤或炎症反应，常见原因包括感染性阴道炎、萎缩性阴道炎、机械性损伤及盆底肌痉挛等，需经妇科检查明确病因后针对性处理。

1、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病是引起阴道疼痛的常见感染类型。

• 外阴阴道假丝酵母菌病多表现为灼痛伴豆渣样分泌物。
• 滴虫性阴道炎常伴黄绿色泡沫状分泌物及性交痛。
• 细菌性阴道病以鱼腥味分泌物为主，疼痛相对较轻。

中华医学会妇产科学分会发布的《阴道炎症诊治指南（2021年）》指出，阴道炎症患者中约60%至70%以阴道疼痛或不适为首发症状之一。

2、雌激素水平下降：绝经后女性因雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄、弹性下降，出现萎缩性阴道炎。

• 常见症状为干涩、灼痛、性交痛。
• 泌尿生殖道萎缩症状在绝经后女性中发生率约为45%至55%。

数据来源于《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018年）》。

3、机械性损伤：性行为过于剧烈、分娩裂伤、阴道异物或妇科手术后均可造成阴道壁损伤。

• 疼痛多为锐痛或撕裂样痛。
• 常伴少量出血或分泌物增多。

此类情况需排除阴道壁血肿或深层裂伤。

4、盆底肌痉挛：盆底肌张力过高可导致阴道痉挛，表现为插入时疼痛或持续性坠痛。

• 疼痛与体位、情绪紧张相关。
• 妇科检查可见盆底肌触痛明显。

盆底康复治疗可改善症状。

5、其他因素：阴道内放置节育器、卫生棉条留置过久、化学刺激（如洗液、避孕套润滑剂）亦可引起局部疼痛。

• 疼痛多为烧灼感或刺痛。
• 去除刺激物后多可缓解。

6、就医指征：出现以下情况需及时就诊妇科。

• 疼痛持续超过3天不缓解。
• 伴有发热、大量脓性分泌物或异常出血。
• 疼痛影响排尿或排便。
• 绝经后新发阴道疼痛。

就诊时医生会进行妇科检查、白带常规及必要时的阴道镜检查。

7、日常注意：避免自行使用阴道冲洗液，避免使用刺激性卫生用品。

• 穿着透气棉质内裤。
• 性生活时使用足量润滑剂。
• 绝经后女性可在医生评估后考虑局部雌激素治疗。
• 盆底肌痉挛者需转诊盆底康复科。

阴道疼痛的病因复杂，感染、萎缩、损伤及盆底肌痉挛是主要方向，需经妇科检查明确后处理。日常避免刺激、及时就医是缓解症状的关键环节。

常见问题

是。若疼痛持续超过3天、伴发热或异常出血，需尽快就诊妇科，明确是否存在感染或损伤。

是。但需先经妇科医生评估，排除禁忌证后使用，不可自行购买涂抹，以免掩盖其他病变。

否。阴道炎常引起阴道疼痛，但盆底肌痉挛、萎缩性阴道炎、机械损伤等也可导致疼痛，需检查区分。

否。疼痛期间同房可能加重黏膜损伤或感染，建议症状完全缓解后再恢复，并注意润滑。

是。可通过盆底康复治疗、生物反馈及放松训练改善，需在专业康复科或妇科指导下进行。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南（2021年）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018年）. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南（2020年）. 中华妇产科杂志.