鼻息肉的表现

鼻息肉最典型的表现是双侧持续性鼻塞且对常规减充血剂反应不佳，常伴嗅觉减退或丧失、流黏脓涕、头面部闷胀感。症状通常缓慢加重，单侧息肉或伴反复出血需警惕其他病变。

鼻息肉的具体表现

1、鼻塞：几乎全部鼻息肉患者均出现鼻塞，中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年）指出，双侧持续性鼻塞是鼻息肉最常见的就诊原因，程度从轻度通气不畅到完全堵塞不等，且使用麻黄碱类喷鼻剂后改善有限。

2、嗅觉障碍：约60%至80%的鼻息肉患者存在嗅觉减退，其中部分发展为嗅觉丧失。嗅觉下降程度与息肉体积、阻塞嗅裂区域相关，术后嗅觉可能部分恢复。

3、鼻涕异常：常表现为黏脓性鼻涕，可向后流入咽部引起咳嗽。若合并感染，鼻涕可呈黄绿色并增多。

4、头面部不适：包括面部胀痛、压迫感、头痛，多位于前额、眼眶周围或面颊部，弯腰或低头时加重。

5、睡眠与全身影响：鼻塞可导致张口呼吸、打鼾、睡眠片段化，长期可引起白天嗜睡、注意力下降。部分患者伴有哮喘、阿司匹林耐受不良，构成阿司匹林加重性呼吸道疾病。

6、伴随体征：前鼻镜检查可见鼻腔内一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色、半透明的荔枝肉样肿物，触之柔软、不易出血、对血管收缩剂不敏感。

需要警惕的情况

单侧鼻息肉、反复鼻出血、面部麻木或视力改变，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。儿童鼻息肉少见，若出现需排查囊性纤维化等全身疾病。

鼻息肉以双侧持续性鼻塞和嗅觉减退为核心表现，药物反应差，单侧或伴出血需进一步排查。症状持续加重时应到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜和影像学检查明确范围。

常见问题

是。多数鼻息肉患者存在嗅觉减退，因息肉阻塞嗅裂或损伤嗅神经末梢，但下降程度因人而异，部分患者早期仅表现为嗅觉变迟钝。

鼻息肉鼻塞为双侧持续性，使用减充血剂改善不明显，常伴嗅觉减退；普通鼻炎鼻塞多间歇性，对减充血剂反应较好，嗅觉多正常。

否。单侧鼻塞流脓涕更需警惕鼻腔异物、真菌球或肿瘤，鼻息肉多为双侧。出现单侧症状应尽早做鼻内镜检查明确性质。

否。鼻息肉通常不会自行消退，体积小且无感染者可暂时观察，但多数需药物或手术干预。症状明显者应到耳鼻喉科评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻息肉诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.