鼻息肉有什么症状

鼻息肉最典型的表现是双侧持续性鼻塞且逐渐加重，同时伴有嗅觉减退或丧失。鼻塞不会因体位改变或普通感冒药缓解，嗅觉下降常早于鼻塞被察觉。若出现上述组合症状超过12周，需考虑鼻息肉可能。

鼻息肉的症状按出现频率与特征可分为以下6类

1、持续性鼻塞：这是最常见症状，表现为双侧鼻腔通气不畅，严重时需张口呼吸，夜间加重可导致打鼾或睡眠呼吸暂停。与过敏性鼻炎不同，鼻塞不呈阵发性，使用减充血剂效果有限。

2、嗅觉减退或丧失：约60%至80%的鼻息肉患者存在嗅觉障碍，美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的临床指南指出，嗅觉下降是鼻息肉患者生活质量受损的主要因素之一。嗅觉减退通常缓慢进展，早期易被忽视。

3、流涕与鼻后滴漏：鼻腔分泌物增多，可为黏性或脓性，向后流入咽部引起咽异物感、频繁清嗓或咳嗽。若合并感染，分泌物可呈黄绿色。

4、面部压迫感或疼痛：息肉体积增大压迫鼻窦开口，导致额部、眼眶周围或面颊部胀痛，低头时加重。这种疼痛与急性鼻窦炎的锐痛不同，多为钝性压迫感。

5、打鼾与睡眠障碍：鼻塞导致经鼻气流受阻，睡眠时出现打鼾、张口呼吸、晨起口干及日间嗜睡。长期缺氧可能影响心血管健康。

6、耳部症状：息肉阻塞后鼻孔或咽鼓管咽口时，可出现耳闷、听力下降或耳鸣，易被误诊为分泌性中耳炎。

需要与鼻息肉鉴别的常见情况

鼻息肉症状与过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻内翻性乳头状瘤有重叠。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕为主，鼻塞呈间歇性；慢性鼻窦炎虽可伴鼻塞和嗅觉下降，但鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物而非半透明荔枝肉样新生物。鼻内翻性乳头状瘤多为单侧，易出血，确诊需病理检查。

出现以下情况应尽早就诊

• 单侧鼻塞伴反复鼻出血
• 嗅觉突然丧失
• 视力下降、眼球运动障碍或复视
• 面部麻木
• 颈部淋巴结肿大

上述表现需排除鼻腔鼻窦肿瘤。鼻息肉本身为良性病变，但症状持续加重会影响呼吸、睡眠与嗅觉功能。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南建议，规范药物治疗无效的鼻息肉患者可考虑手术，术后仍需长期随访与局部抗炎治疗。

鼻息肉以持续鼻塞和嗅觉减退为核心表现，伴流涕、面痛、打鼾或耳闷。症状超过12周或出现单侧出血、视力改变时，应尽快行鼻内镜与影像学检查明确诊断。

常见问题

否。约60%至80%的患者出现嗅觉减退，但并非全部丧失。嗅觉下降程度与息肉大小、位置及是否合并炎症相关，早期干预有助于保留嗅觉功能。

感冒鼻塞多在1至2周内缓解，呈间歇性；鼻息肉鼻塞为持续性、渐进性加重，超过12周不缓解，且普通感冒药效果有限，常伴嗅觉减退。

否。鼻息肉本身是良性炎性病变，癌变概率极低。但单侧息肉伴反复出血、面部麻木或视力改变时，需排除鼻腔鼻窦肿瘤，应尽早行病理检查。

会，但较少见。儿童鼻息肉常与囊性纤维化、过敏性真菌性鼻窦炎相关。若儿童出现持续鼻塞、张口呼吸或嗅觉下降，需排查上述疾病。

不一定。手术可解除鼻塞、改善嗅觉，但鼻息肉复发率较高，术后需坚持鼻用糖皮质激素喷剂及鼻腔冲洗，并定期复查，否则症状可能再次出现。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2022年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(6)：657-682.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 鼻息肉临床实践指南（2019年更新版）. 耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，160(1 Suppl)：S1-S42.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：148-152.