鼻息肉症状

鼻息肉最典型的症状是持续性鼻塞，且多为双侧，常规减充血剂喷鼻后改善有限，同时可伴有嗅觉减退、流涕、头面部闷胀感及睡眠打鼾。症状持续超过12周即属慢性病程，需耳鼻喉科评估，而非按普通感冒反复处理。

鼻息肉症状的具体表现

1、鼻塞：这是鼻息肉最主要且最早出现的症状，通常为双侧持续性，与过敏性鼻炎发作性鼻塞不同，其程度随息肉体积增大而加重，严重时完全经口呼吸。

2、嗅觉减退或丧失：息肉阻塞嗅裂区域或引发局部炎症，可导致气味辨别能力下降。2020年《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》指出，伴嗅觉障碍的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者占比可达60%至70%。

3、流涕：多为黏脓性或脓性分泌物，可向后流入咽部引起咽部异物感，部分患者出现涕中带血。

4、头面部闷胀或疼痛：鼻窦引流受阻后，额部、眶周或面颊部出现压迫感，低头或用力时加重。

5、睡眠相关症状：鼻腔通气受阻引起打鼾、张口呼吸、睡眠片段化，晨起口干、头痛，日间注意力下降。

6、伴随症状：部分患者合并支气管哮喘或阿司匹林耐受不良，表现为喘息、胸闷；儿童长期鼻塞可影响颌面发育，出现上唇上翘、硬腭高拱等面容改变。

症状数据与就医参考

• 流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎流行病学调查，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中伴鼻息肉者约占20%至30%，推算患病人群规模较大。
• 症状持续时间：症状持续12周以上定义为慢性，12周以内多为急性或亚急性，两者处理路径不同。
• 单侧症状警示：若鼻塞、涕中带血、面部麻木仅出现在单侧，且进行性加重，需尽早排除鼻腔鼻窦肿瘤，不可按鼻息肉自行观察。

需要与哪些情况区分

• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，鼻塞多为间歇性，鼻内镜下黏膜苍白水肿但无半透明荔枝肉样新生物。
• 慢性鼻炎：鼻塞可交替性，下鼻甲肥大为主，减充血剂反应较好。
• 鼻腔内翻性乳头状瘤：单侧多见，表面不平，易出血，需影像学及病理鉴别。

就诊与检查提示

出现上述症状持续12周以上，或单侧症状、反复涕中带血、嗅觉突然丧失，应到耳鼻喉科就诊。鼻内镜检查是首选，可直视息肉位置、大小；鼻窦CT可评估病变范围及骨质情况。病情稳定者按医嘱随访，调整治疗方案期间需增加复诊频次。

鼻息肉症状以双侧持续性鼻塞、嗅觉下降为核心，伴流涕及头面闷胀，病程超过12周需专科评估，单侧或出血表现应尽早排查其他病变。

常见问题

是。鼻塞是鼻息肉最常见的症状，息肉体积增大后堵塞鼻腔通道，多为双侧持续性，减充血剂喷鼻改善通常有限。

可能。息肉阻塞嗅裂或局部炎症损伤嗅神经末梢时，嗅觉可明显减退甚至丧失，2020年国内指南指出伴嗅觉障碍者在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中占比较高。

否。单侧症状更需警惕鼻腔鼻窦肿瘤或内翻性乳头状瘤，应尽早行鼻内镜和影像学检查，不能直接按鼻息肉处理。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，鼻塞多间歇；鼻息肉为持续性鼻塞、嗅觉下降，鼻内镜下可见半透明新生物。

症状持续12周以上，或出现单侧鼻塞、涕中带血、嗅觉突然下降，应到耳鼻喉科就诊，行鼻内镜及鼻窦CT评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎流行病学调查报告（2018）

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）