鼻炎有哮喘怎么办

鼻炎合并哮喘需要按同一气道同一疾病进行协同管理，不能只治鼻子或只治肺。鼻炎控制不佳会加重哮喘症状，哮喘控制不佳也会影响鼻炎，二者需同时评估、同步干预。

1、明确诊断关联：过敏性鼻炎与哮喘常同时存在，约百分之八十的哮喘患者伴有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者中约百分之二十至百分之三十合并哮喘。这一数据来源于中华医学会变态反应学分会二零二二年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南。若鼻部症状与喘息、胸闷、咳嗽同时出现，需到呼吸科与耳鼻喉科联合评估。

2、控制鼻部炎症：鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线控制手段，可减少鼻腔分泌物倒流对下气道的刺激。病情稳定者按医嘱每日规律使用；急性发作期需在医生指导下调整频次。鼻腔盐水冲洗可作为辅助措施，每日一至两次，帮助清除过敏原和炎性介质。

3、管理下气道症状：哮喘控制药物以吸入性糖皮质激素为基础，需根据哮喘控制水平分级调整。间歇性哮喘可按需使用缓解药物，持续性哮喘需长期维持控制药物。具体方案由呼吸科医生依据肺功能和一氧化氮呼气试验结果制定。

4、识别并回避诱因：尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟草烟雾是常见共同诱因。建议使用防螨床品，花粉季节减少户外活动并佩戴口罩，室内湿度维持在百分之四十至百分之五十，避免饲养带毛宠物。

5、监测与随访：建议每三至六个月复查一次肺功能和鼻部症状评分。哮喘控制测试评分低于二十分提示控制不佳，需及时就诊调整方案。第一手案例显示，一名三十四岁男性患者同时患有过敏性鼻炎和轻度哮喘，仅使用鼻喷剂而未规律吸入控制药物，半年内因喘息急诊就诊两次；在呼吸科与耳鼻喉科联合管理后，鼻部症状和哮喘控制测试评分均明显改善。

6、警惕加重信号：出现夜间憋醒、活动后喘息加重、急救药物使用频率增加，提示哮喘未控制，需尽快就医。鼻炎症状持续加重且伴有脓性分泌物，需排查鼻窦炎。

鼻部与下气道需同步治疗，单治其一难以获得稳定控制。回避诱因、规律用药和定期随访是减少急性发作的关键环节。

常见问题

是。鼻炎与哮喘属于同一气道炎症，只治鼻子或只治肺都可能导致另一部位症状加重，需同步评估和干预。

是。鼻部炎症减轻后，鼻腔分泌物倒流和鼻后滴漏对下气道的刺激减少，有助于降低哮喘发作频率。

可先到呼吸科或耳鼻喉科就诊，必要时由两科联合管理。呼吸科评估哮喘控制水平，耳鼻喉科评估鼻炎类型和鼻腔状态。

能。哮喘控制稳定者可正常运动，建议运动前充分热身，避免在寒冷干燥或花粉浓度高的环境中剧烈运动。

需定期复查肺功能、哮喘控制测试评分和鼻部症状评分，一般每三至六个月一次，以便及时调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 全球哮喘防治创议. 哮喘管理和预防策略, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范, 2021.