拉尿红色的怎么回事

尿液呈现红色在医学上称为血尿，指尿液中红细胞数量超出正常范围，每高倍镜视野红细胞超过3个即可判断。血尿本身不是一种疾病，而是泌尿系统或其他系统疾病的表现信号，需要尽快就医查明原因。

血尿的常见原因分类

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病可导致尿路黏膜充血出血。我国泌尿系统感染在门诊就诊原因中占比较高，女性因尿道较短，发生率高于男性。常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，引起出血。结石导致的血尿常伴有腰部或腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，泌尿系结石在我国成年人中患病率约为1%至5%，南方地区高于北方。

3、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可引起血尿，此类血尿常呈洗肉水样或浓茶色，可伴有蛋白尿、水肿和血压升高。上呼吸道感染后1至3周内出现血尿，需高度警惕肾小球肾炎。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织血管丰富，破裂后血液进入尿液。无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表现，中老年人群出现无痛性血尿应优先排查肿瘤。据国家癌症中心2022年发布的数据，膀胱癌在我国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率位居前列。

5、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病，以及系统性红斑狼疮等自身免疫病，均可累及泌尿系统导致血尿。

6、药物与食物因素：利福平、华法林等药物可使尿液变红，大量进食甜菜根、火龙果等食物也可造成尿液呈红色。此类情况停用相关药物或食物后尿液颜色可恢复正常，尿常规检查无红细胞。

需要关注的就医指征

• 无痛性肉眼血尿：中老年人群出现此症状，需优先排除泌尿系统肿瘤。
• 血尿伴随腰痛或绞痛：提示结石可能，需进行泌尿系统超声或CT检查。
• 血尿伴随水肿、血压升高：提示肾小球疾病，需检测尿蛋白定量和肾功能。
• 血尿伴随发热、尿频尿急：提示感染，需进行尿培养和药敏试验。
• 外伤后出现血尿：提示泌尿系统损伤，需紧急就医。

就医建议

出现红色尿液后，建议记录血尿出现的时间、是否伴随疼痛、近期用药和饮食情况。首诊可选择泌尿外科或肾内科，基础检查包括尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系统超声。尿常规中若发现红细胞形态以畸形为主，提示肾小球源性血尿，需转诊肾内科进一步评估。

红色尿液不等于血尿，血尿也不等于严重疾病，但无痛性血尿在中老年人群中需要优先排除肿瘤。出现红色尿液应尽快完成尿常规检查，明确是否为真性血尿，再根据伴随症状选择相应科室深入检查。

常见问题

否。甜菜根、火龙果、利福平等可使尿液变红，但尿常规检查无红细胞。需通过尿常规区分真性血尿与假性红色尿。

需警惕泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌。中老年人群出现无痛性肉眼血尿，应尽快进行泌尿系统超声或膀胱镜检查。

可能是泌尿系统结石。结石移动划伤尿路黏膜引起出血，常伴腰部绞痛并向会阴部放射，需进行泌尿系统超声或CT确认。

首诊可选泌尿外科或肾内科。伴随疼痛、结石倾向者优先泌尿外科；伴随水肿、蛋白尿者优先肾内科。

基础检查包括尿常规、尿沉渣镜检和泌尿系统超声。必要时增加CT尿路成像、膀胱镜或肾穿刺活检，由医生根据具体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊断和治疗指南. 中华肾脏病杂志.