宝宝尿液发红怎么回事呢？

宝宝尿液发红多数并非血液，而是尿酸盐结晶或食物色素所致，仅少数由血尿引起。判断关键在于尿常规镜检是否发现红细胞，以及是否伴随发热、水肿、排尿哭闹等表现。

1、尿酸盐结晶：新生儿及小婴儿尿布上常见粉红色或橘红色痕迹，因尿液中尿酸浓度高、气温低时析出结晶，尿常规镜检无红细胞，增加喂养量后多在数日内消失。

2、食物与药物色素：摄入红心火龙果、甜菜根、苋菜等含天然色素的辅食后，尿液可呈淡红色，停止摄入后24至48小时尿色恢复正常，尿常规检查结果正常。

3、血尿：尿常规镜检每高倍视野红细胞超过3个即提示血尿。中国儿童泌尿系统疾病相关调查显示，儿童无症状镜下血尿在学龄期儿童中的检出率约为1%至2%（中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2016年）。血尿常见原因包括泌尿系感染、肾小球肾炎、泌尿系结石及剧烈运动后一过性血尿。

4、泌尿系感染：婴幼儿除尿色改变外，常伴发热、拒奶、呕吐、排尿时哭闹。尿常规可见白细胞升高，清洁中段尿培养可明确病原。此类情况需及时就医，不可自行观察。

5、肾小球肾炎：典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、血压升高，多在呼吸道或皮肤感染后1至3周出现。急性链球菌感染后肾小球肾炎是儿童常见类型，需依据尿常规、补体C3及抗链球菌溶血素O检测综合判断。

6、泌尿系结石：婴幼儿结石可表现为哭闹不安、排尿中断、血尿。超声检查是首选影像学手段。中国儿童泌尿系结石发病率存在地区差异，部分南方省份报道发病率高于北方。

7、操作步骤：发现尿色异常后，先回顾近24至48小时饮食与用药；用白色容器留取新鲜中段尿，1小时内送检尿常规；若镜检有红细胞，进一步做尿红细胞形态、泌尿系超声；若伴发热或水肿，当日就诊儿科或小儿肾脏科。

8、第一手案例：门诊曾接诊一名5月龄男婴，家长发现尿布呈淡粉色，无发热，尿常规镜检红细胞0至1个/高倍视野，尿酸盐结晶阳性，嘱增加母乳喂养次数，3天后尿色转清，复查尿常规正常。

权威依据方面，《诸福棠实用儿科学》第9版指出，新生儿尿酸盐尿是生后早期尿色发红的常见原因，属生理现象。中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的儿童血尿诊断治疗循证指南（2016年）提出，镜下血尿需结合红细胞形态区分肾小球性与非肾小球性来源。

核心信息重申：尿色发红先辨真伪，尿常规镜检无红细胞多为结晶或色素，有红细胞则需按血尿流程排查病因。

常见问题

否。新生儿尿酸盐结晶、红心火龙果等食物色素均可致尿色发红，尿常规镜检无红细胞即可排除血尿，仅少数为真性血尿。

是。若伴发热、水肿、排尿哭闹或尿色持续超过48小时，需当日就诊；无伴随症状者也应留尿送检尿常规以明确性质。

提示血尿。每高倍视野超过3个红细胞即为异常，需进一步做尿红细胞形态、泌尿系超声，区分肾小球性与非肾小球性来源。

能。尿酸盐结晶因尿液浓缩析出，增加母乳或配方奶喂养量后尿量增多，结晶溶解，尿色多在数日内恢复正常。

是。泌尿系感染是婴幼儿血尿常见原因之一，常伴发热、拒奶、排尿哭闹，尿常规可见白细胞升高，需清洁中段尿培养明确。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童血尿诊断治疗循证指南[J]. 中华儿科杂志，2016，54(5)：321-326.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童泌尿系感染诊治循证指南[J]. 中华儿科杂志，2017，55(12)：898-903.