孕妇尿液发红是什么原因

孕妇尿液发红最常见的原因是尿液被阴道少量出血或分娩前后恶露污染，其次是泌尿系统感染、结石或饮水不足导致的尿液浓缩。真正因肾脏本身疾病引起的血尿比例相对较低，但需要通过尿常规和尿沉渣镜检加以区分。

需要优先排查的4类原因

1、阴道出血或恶露混入：妊娠期宫颈及阴道黏膜充血明显，轻微刺激即可出血，孕晚期见红或产后恶露排出时，血液混入尿液可呈现红色或淡粉色，这是孕期最常见的非泌尿系统原因。

2、泌尿系统感染：孕期输尿管受孕激素影响蠕动减弱，子宫增大压迫输尿管，尿路感染发生率较非孕期升高。国内一项多中心调查显示，孕妇无症状菌尿发生率约为5%至10%（中华医学会围产医学分会，2019年）。感染可伴随尿频、尿急、排尿灼热感。

3、泌尿系统结石：孕期结石发生率约为1/1500至1/2000，结石移动划伤尿路黏膜可引起血尿，常伴腰部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

4、尿液浓缩或食物色素干扰：饮水不足时尿液浓缩可呈深黄色至淡红色；食用红心火龙果、甜菜根等含天然色素的食物，也可能使尿液暂时变色，停止食用后24至48小时恢复。

需要警惕的3种情况

• 尿液呈洗肉水样或全程红色，且与阴道出血无关。
• 伴随发热、寒战、腰痛或规律宫缩。
• 孕20周后出现血压升高、水肿并伴尿液发红，需排查妊娠期高血压疾病相关的肾脏受累。

就医时建议完成的3项检查

1、尿常规加尿沉渣镜检：区分真性血尿与假性血尿，镜检每高倍视野红细胞超过3个方可判断为镜下血尿。

2、泌尿系统超声：无创，可评估结石、肾积水及膀胱情况，孕期可安全进行。

3、阴道检查：明确是否存在宫颈息肉、宫颈糜烂样改变或先兆临产出血。

妊娠期任何孕周出现尿液发红，均建议在24小时内就诊产科或泌尿外科，由医生结合孕周、症状和检查结果判断原因，不宜自行观察等待。多数情况经对因处理后尿液颜色可恢复正常，但延误诊治尿路感染可能增加早产和肾盂肾炎风险。

常见问题

否。食物色素、阴道分泌物污染都可造成尿液发红，需通过尿常规镜检确认是否存在红细胞。

否。无发热、无规律宫缩、无剧烈腰痛者，可先门诊完成尿常规和超声检查，由医生决定是否住院。

是。感染引起膀胱黏膜充血出血时可出现血尿，同时多伴有尿频、尿急或排尿疼痛。

需区分情况。产后1周内少量恶露混入尿液属常见现象；若为全程血尿或伴发热、腰痛，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 中华围产医学杂志, 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.