肾上腺增生症状是什么

肾上腺增生的症状取决于增生类型与激素分泌状态，并非单一表现。先天性肾上腺增生常见于婴幼儿，表现为外生殖器模糊、呕吐、脱水、电解质紊乱；成人肾上腺增生若伴激素过量，可出现高血压、低血钾、肥胖、月经紊乱等。

肾上腺增生症状的具体分类

1、先天性肾上腺增生表现：先天性肾上腺增生由酶缺陷引起，皮质醇合成受阻，促肾上腺皮质激素代偿性升高，导致雄激素过多。新生儿期可出现外生殖器性别模糊、阴蒂增大；出生后1至2周内可发生呕吐、腹泻、脱水、低钠高钾血症，严重时出现肾上腺危象。部分类型表现为性早熟，男孩阴茎增大、阴毛早现，女孩阴毛早现但乳房不发育。先天性肾上腺增生在活产新生儿中的发生率约为1/15000至1/20000，数据来源于中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2016年发布的先天性肾上腺增生症诊疗共识。

2、醛固酮增多相关表现：肾上腺皮质增生导致醛固酮分泌过多时，出现高血压、低血钾。血压升高多为持续性，部分患者伴头痛、乏力。低血钾可引起四肢无力、夜尿增多、心律失常。醛固酮增多症在高血压人群中的患病率约为5%至13%，数据来源于2016年中华医学会内分泌学分会原发性醛固酮增多症诊断治疗专家共识。

3、皮质醇增多相关表现：促肾上腺皮质激素依赖性肾上腺增生可致皮质醇过量，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血糖升高、血压升高、骨质疏松。女性可出现月经减少或闭经、多毛；男性可出现性功能减退。

4、影像学与激素检查提示：肾上腺增生本身可无占位，影像学表现为双侧肾上腺弥漫性增粗。激素检查可见血皮质醇节律消失、促肾上腺皮质激素降低、醛固酮升高、肾素活性受抑制、雄烯二酮升高。单凭症状不能确诊，需结合激素与影像结果判断。

5、不同年龄段的差异：婴幼儿以失盐、外生殖器异常为主；儿童以性早熟、生长加速为主；成人以高血压、低血钾、代谢异常为主。病情稳定者每6至12个月复查激素与影像；调整治疗方案期间需增加复查频次，具体由专科医师决定。

肾上腺增生的症状由激素类型决定，婴幼儿多见失盐与性发育异常，成人多见高血压与代谢紊乱。出现相关表现应至内分泌科就诊，完成激素与影像评估，避免自行判断。

常见问题

否。只有醛固酮或皮质醇分泌过多的类型才易出现高血压，先天性单纯雄激素过多型可不伴血压升高。

呕吐、脱水、低钠高钾、外生殖器模糊。出生后1至2周内出现上述表现需尽快就医排查。

需查血皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、肾素活性、血钾，并做肾上腺影像学检查。

否。激素分泌异常通常持续存在，需专科评估，部分类型需长期管理，不可等待自愈。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 先天性肾上腺增生症诊疗共识. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 原发性醛固酮增多症诊断治疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 库欣综合征诊断治疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2011.