糖尿病究竟是一种什么疾病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用障碍。长期控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管，属于需要长期管理的全身性疾病。

糖尿病的本质与分型

1、疾病本质：胰岛素是调节血糖的关键激素，当胰岛β细胞分泌量下降，或身体对胰岛素反应减弱，葡萄糖便无法顺利进入细胞，滞留在血液中形成高血糖。

2、1型糖尿病：多与自身免疫损伤有关，胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，常见于青少年，需依赖外源胰岛素维持生命。

3、2型糖尿病：占糖尿病患者总数的90%以上，以胰岛素抵抗和分泌相对不足为主，与遗传、超重、久坐、年龄增长关系密切。

4、特殊类型糖尿病：包括妊娠糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病及部分药物诱发的血糖升高，处理方式因病因不同而有所区别。

诊断标准与流行病学

5、诊断切点：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或有典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其一并经复核即可诊断。

6、患病规模：国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患者约1.41亿，位居全球首位；同期该人群糖尿病前期检出率亦处于较高水平。

7、指南依据：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病管理需覆盖血糖、血压、血脂、体重及生活方式多个维度。

常见表现与长期危害

8、典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，即常说的三多一少，但2型糖尿病起病隐匿，相当比例人群在体检时才被发现。

9、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和低血糖，均可危及生命，需要及时就医。

10、慢性并发症：视网膜病变可致视力下降，糖尿病肾病可进展至肾功能衰竭，周围神经病变引起麻木疼痛，下肢血管病变增加截肢风险，心脑血管事件风险也明显升高。

管理原则

11、饮食管理：控制总热量，主食定量并优先选择全谷物，增加蔬菜摄入，减少含糖饮料和精制糖。

12、运动管理：病情稳定者每周至少150分钟中等强度有氧运动，分5天进行，每次30分钟左右；合并严重并发症或血糖波动明显时，需在医生评估后调整运动方案。

13、监测管理：血糖控制稳定者每周监测2至4次，调整治疗方案期间需增加监测频次，具体频率由接诊医生确定。

14、综合管理：除血糖外，还需定期检查血压、血脂、尿微量白蛋白、眼底和足部，戒烟限酒，保持健康体重。

糖尿病是胰岛素分泌或作用异常导致的慢性高血糖状态，可累及多个器官，需长期综合管理。出现多饮多尿或体检血糖异常时，应尽早到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。目前糖尿病尚不能被彻底治愈，但通过饮食、运动、监测和必要的医疗干预，多数患者可将血糖控制在目标范围，延缓并发症发生。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，仅凭感觉判断并不可靠，建议40岁以上、超重或有家族史者定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。糖尿病具有遗传易感性，但并非必然遗传，后代保持合理体重、规律运动、避免高糖饮食，可明显降低发病风险。

否。是否调整治疗方案需由医生根据血糖、胰岛功能和并发症情况判断，自行停药可能导致血糖反弹，应遵医嘱复诊。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.