糖尿病是什么病

糖尿病是一种以血糖水平持续升高为特征的慢性代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用缺陷。诊断依据静脉血浆葡萄糖值，而非家用血糖仪单次测量结果。

诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，满足以下任一条件即可诊断。

• 空腹血糖≥7.0毫摩尔每升。
• 口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。
• 有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。
• 糖化血红蛋白≥6.5%作为补充诊断指标，需在标准化检测条件下由医疗机构完成。

主要类型：糖尿病并非单一疾病，分型决定管理路径。

1、1型糖尿病：多发于儿童及青少年，胰岛β细胞被自身免疫破坏，胰岛素绝对缺乏，需依赖外源胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病：占全部糖尿病病例的90%以上，以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主，超重和肥胖是重要危险因素。

3、妊娠期糖尿病：妊娠中晚期首次发现血糖异常，产后多数可恢复，但未来发展为2型糖尿病的风险升高。

4、特殊类型糖尿病：由单基因突变、胰腺疾病、内分泌疾病或药物等明确原因引起，临床相对少见。

流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患糖尿病，中国患者数约1.41亿，居全球首位。该机构同时估算，全球约2.4亿糖尿病患者未被确诊。

急性与慢性后果：急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，需紧急处理。慢性并发症涉及微血管和大血管病变，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、冠心病和脑卒中。中国2型糖尿病防治指南指出，病程超过10年的患者并发症发生率明显上升。

管理要点：管理目标为控制血糖、血压、血脂和体重，降低并发症风险。

1、饮食调整：控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维。

2、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，分次进行，避免连续两天不运动。

3、血糖监测：根据治疗方案确定监测频率，使用胰岛素者需增加监测次数。

4、定期筛查：每年检查眼底、尿白蛋白排泄率和足部神经血管状态。

糖尿病需要长期管理，血糖控制目标应个体化。出现明显口干、多饮、多尿、体重下降或视物模糊时，应及时到内分泌科就诊，避免自行调整治疗方案。

常见问题

否。目前糖尿病无法彻底治愈，但通过规范管理可使血糖长期达标，延缓并发症发生。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，高危人群应主动筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

有遗传倾向。父母患2型糖尿病，子女风险升高，但生活方式干预可显著降低发病可能。

否。是否调整方案需由医生根据整体情况判断，自行停药可能导致血糖反弹。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.